據世界衛生組織（WHO）報告，至2009年11月29日為止，在207個國家或地區已有甲型H1N1流感實驗室確診病例＞622482例，死亡8768例。

　　重症病例的臨床和實驗室特點

　　嚴重甲型H1N1流感患者表現為發熱、咳嗽、呼吸困難或呼吸窘迫、血乳酸脫氫酶水平升高和雙側斑片狀肺炎，肌酐激酶水平升高和淋巴細胞減少也較常見。與季節性流感相比，多數重度甲型H1N1流感及相關死亡發生於兒童和＜60歲的成人，在須住院或死亡患者中約40%既往健康。

　　屍檢結果顯示有3種典型肺部組織學表現，即彌漫性肺泡損傷、壞死性細支氣管炎和彌漫性肺泡損傷伴肺泡出血。有證據表明肺部可發生異常免疫反應，亦有關於肺栓塞的報告。多項研究結果證實，在甲型H1N1流感致死性病例中同時發生肺部細菌感染，這些研究強調對流感患者須早期識別和治療細菌性肺炎，並強調了在肺炎球菌肺炎風險升高的患者中接種肺炎球菌疫苗的重要性。

　　診斷試驗

　　雖然快速流感自病毒水平高的呼吸道樣本中檢測出新型甲型H1N1病毒，但其總體敏感性較低（40%～69%）且隨病毒水平下降而明顯降低。對符合甲型H1N1流感表現而快速流感診斷試驗陰性的患者，應根據臨床懷疑程度、基本身體狀況、疾病嚴重度和並發症發生風險行經驗性治療。如需更明確的流感病毒感染測定，可實施逆轉錄聚合酶鏈反應或病毒分離檢測。除監測對抗病毒藥物耐藥外，順序取樣也非常重要，可增加陽性診斷機會，有助於了解疾病進程中的病毒載量或清除情況。

　　藥物治療

　　抗病毒治療

　　對初始病情嚴重或病情開始惡化者，應盡快應用奧司他韋，即使超過48小時也應提供抗病毒治療。如無法獲得或由於任何原因無法應用奧司他韋，可選擇紮那米韋。該推薦意見適用於所有患者，包括妊娠女性、年幼的兒童和嬰兒。

　　對有基礎疾病、病情加重風險升高者，WHO推薦在症狀出現後應盡快予以奧司他韋或紮那米韋，不必等待實驗室檢查結果。對病情嚴重或處於惡化狀況者，可考慮加大奧司他韋劑量和延長療程（如對成人予150 mg bid，持續10天）。因病毒對奧司他韋耐藥而病情嚴重或惡化的有症狀患者，可選擇接受紮那米韋治療。

　　不建議預防性應用抗病毒藥物，對與病毒感染者接觸和病情加重風險高的人群，應密切監測相關症狀，在出現症狀時迅速予抗病毒治療。

　　其他

　　小劑量皮質類固醇可被用於難治性感染性休克，但對嚴重流感性肺炎導致的難治性休克和ARDS，全身應用類固醇的作用尚待明確。被動免疫和免疫調節劑（如靜注免疫球蛋白、他汀類、吉非羅齊和N-乙酰半胱氨酸）的作用均待證實。

　　重症患者的呼吸支持

　　對伴急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的甲型H1N1流感患者，有創機械通氣（IMV）與肺保護性通氣策略被推薦用於初始治療。對ARDS或急性肺損傷患者應施行保守液體管理策略，可增加其呼吸機脫機天數、改善氧合狀態。應用常規重症監護室（ICU）管理策略後，可考慮以體外膜式氧合作為搶救治療。無創正壓通氣被用於少數甲型H1N1流感伴呼吸衰竭的危重症患者，但多數患者隨後需IMV支持。

　　預防和感染控製策略

　　針對甲型H1N1大流行和其他流行病，WHO推薦了幾項措施：在各級衛生保健工作人員（HCW）中堅持施行標準和飛沫預防措施，強調呼吸禮節和手衛生，采取隔離措施，房間充分通風，對甲型H1N1流感患者和有流感樣症狀者提供常規治療時保持患者間最小距離≥1 m。除實施分診、早期識別和H1N1流感報告外，還應限製與甲型H1N1流感患者接觸的HCW、家庭成員和訪問者人數。另外，監測與甲型H1N1流感患者接觸的HCW健康狀況非常重要，有症狀的HCW應當居家。

　　流感疫苗接種是控製甲型H1N1大流行的重要措施，但有限的生產能力使疫苗供應不足，導致其功效受限。[9911204]