呼吸

COPD患者病情越重心腔體積越小

作者:德國大漢斯多夫醫院 亨利克•沃茲等 礫石編譯 來源:中國醫學論壇報 日期:2010-07-15
導讀

本研究提示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心腔大小隨COPD嚴重程度增加而減小。肺過度膨脹可能是導致該結果的重要原因之一。

關鍵字: COPD | 病情 | 心腔體積

  本研究提示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心腔大小隨COPD嚴重程度增加而減小。肺過度膨脹可能是導致該結果的重要原因之一。

  研究共納入138例COPD患者。研究者分別檢測患者各個心腔大小、左心室和右心室舒張功能、肺功能和6分鍾行走距離。

  結果顯示,對於COPD患者,其心腔大小隨COPD嚴重程度增加而減小。與氣道阻塞和彌散功能相比,深吸氣量與肺總量比值(IC/TLC)、功能殘氣量、殘氣量與心腔大小的相關性較強。其中,IC/TLC與心腔大小的相關性最密切,並為心腔大小的獨立預測因素。與IC/TLC>0.25的COPD患者相比,IC/TLC<0.25的COPD患者的左室充盈功能和右心室功能嚴重受損。[1210601]

  對於CAP患者

  原降鈣素精確預測血培養陽性結果

  一項前瞻性隊列研究提示,對於社區獲得性肺炎(CAP)患者,原降鈣素(PCT)水平可精確預測血培養呈陽性結果。PCT檢測可能減少急診室血培養次數,並使有限醫療資源更合理分配。

  研究者對入院後接受血培養的925例CAP患者分析發現,共73例(7.9%)發生菌血症。與白細胞計數、C反應蛋白和其他臨床參數相比,PCT對血培養陽性的預測作用較顯著。PCT 為0.1 μg/L可減少血培養次數12.6%,並可識別99%的血培養陽性患者。PCT 為0.25 μg/L 和0.5 μg/L可減少血培養次數37%和52%, 並識別96%和88%的血培養陽性患者。[1210602]

  瑞士巴塞爾大學醫院法比安·米勒(Fabian Müller)等

  對於SRA患者

  FENO可辨識嗜酸性粒細胞占優者

  希臘雅典大學醫學院埃萊尼·策利奧(Eleni Tseliou)等

  本研究表明,對於嚴重難治性哮喘(SRA)患者,呼出氣一氧化氮(FENO)閾值可分辨嗜酸性粒細胞和中性粒細胞占優者。呼出氣冷凝液(EBC)PH值盡管不能分辨細胞分布情況,但PH<7.37可能是中度哮喘患者嗜酸性粒細胞增多的預測因子。

  共29例SRA患者(27例為中度哮喘)和17例健康者接受FENO檢測、EBC PH值檢測及誘導痰細胞計數。結果顯示,與健康組相比,SRA組FENO水平顯著升高,EBC PH值顯著下降。在SRA患者中,FENO水平>19 ppb與誘導痰嗜酸性粒細胞計數增加相關[敏感度為0.78,特異度為0.73],FENO水平<19 ppb與誘導痰中性粒細胞計數增加相關[敏感度為0.63,特異度為0.9]。[1210603]

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