哮喘是影響兒童身心健康的常見慢性呼吸道疾病，根據全國城市兒童流行病學調查，我國哮喘兒童10年間增加了60 %，呈明顯上升趨勢，兒童哮喘已經成為我們不得不重視的公共健康問題。在第十三個世界哮喘日來臨之際，醫學論壇網編輯邀請到了首都兒科研究所哮喘中心主任醫師趙京教授做客專家訪談錄，為我們談一談臨床上兒童哮喘的一些診治方法和對策。
趙京教授
哮喘是影響兒童身心健康的常見慢性呼吸道疾病，根據全國城市兒童流行病學調查，我國哮喘兒童10年間增加了60 %，呈明顯上升趨勢，兒童哮喘已經成為我們不得不重視的公共健康問題。在第十三個世界哮喘日來臨之際，醫學論壇網編輯邀請到了首都兒科研究所哮喘中心主任醫師趙京教授做客專家訪談錄，為我們談一談臨床上兒童哮喘的一些診治方法和對策。訪談內容主要圍繞以下幾點展開：
1、兒童哮喘的治療現狀及方法有哪些？
2、引起兒童哮喘的相關危險因素有哪些？如何區別診斷治療？
3、社區醫生如何在日常就診中發現哮喘？
對於以上問題趙教授進行了詳細解答，她指出治療兒童哮喘有四方麵：避免接觸過敏原、藥物治療、脫敏治療以及家長的健康教育和指導。治療哮喘的藥物可分為兩大類：長期控製類藥物和臨床快速緩解藥物。長期控製藥物治療以吸入激素類藥物最常用，其優勢是吸入治療藥物效果更直接，局部藥物濃度高，全身副作用小。對於病情相對較輕、病程短的運動型兒童哮喘患者可應用白三烯受體調節劑長期控製病情。長效β2受體激動劑和茶堿類藥物均不能作為單獨的長期控製類藥物應用，必須聯用激素類應用。但在邊遠地區經濟欠發達地區，常予患者口服小劑量的緩釋茶堿類藥物聯合激素類藥物長期治療。藥物治療需根據患者病情分期和分級不同而有不同的療程。
臨床快速緩解藥物首選吸入速效β2受體激動劑，以空氣壓縮泵霧化吸入法最佳。抗膽堿能藥物不作為快速緩解首選藥物，但在急診期間，一般應用β2受體激動劑與抗膽堿能藥物合劑，以達到藥物作用時間互補的作用。速效茶堿也可應用於快速緩解哮喘發作，但要注意維持一定的血藥濃度。
哮喘大多是過敏性哮喘，其過敏原大多是吸入性過敏原，其中以塵蟎最常見，其次為花粉。在治療方麵，季節性哮喘可提前應用預防性藥物。對於已明確過敏原的哮喘，要避免接觸過敏原。脫敏治療，目前是作為根治性哮喘的治療方法。
趙教授對社區醫生如何發現哮喘方麵給出以下的建議：患者任何原因的喘息發作3次以上，持續咳嗽時間大於1個月，每年反複上呼吸道感染6次以上，有喘息2次以上並有本人或家人過敏史的患者，符合上述的其中任何一條均應考慮患者為哮喘，此時社區醫生應建議患者去專科醫院就診，經確診後再由社區醫生管理或治療。另外，兒童家長和社區醫生可參照峰流速儀和《兒童哮喘控製測試》問卷來輔助診斷哮喘。
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