42歲的王先生因患左主支氣管腫瘤合並左下毀損肺，經常咳血，多次行微創手術治療，不但沒有解除病痛，且病情日趨嚴重。後經北京天壇醫院胸外科專家實施高難度的“左肺下葉切除＋左主支氣管袖式切除成形＋縱隔淋巴結清掃手術”後，患者徹底擺脫了死神的糾纏，獲得了十分滿意的治療效果。日前，患者複查結果顯示，身體狀況良好，術前各項臨床病症基本恢複正常。
42歲的王先生因患左主支氣管腫瘤合並左下毀損肺，經常咳血，多次行微創手術治療，不但沒有解除病痛，且病情日趨嚴重。後經北京天壇醫院胸外科專家實施高難度的“左肺下葉切除＋左主支氣管袖式切除成形＋縱隔淋巴結清掃手術”後，患者徹底擺脫了死神的糾纏，獲得了十分滿意的治療效果。日前，患者複查結果顯示，身體狀況良好，術前各項臨床病症基本恢複正常。
王先生來自河北。今年初，自感身體經常發熱、渾身軟弱無力，且伴有咳嗽、咳痰，還常咳血。在外院做病理活檢為血管球瘤，後經胸CT檢查診斷為“左主支氣管腫瘤伴左下肺阻塞性肺炎及纖維化”。由於病變部位複雜，開胸手術難度極大，於是患者首選支氣管鏡下腔內治療，因病變出血不斷，三次微創手術均未成功，無奈之下他決定到京城求醫。
3月初，患者住進天壇醫院胸外科。檢查發現患者氣管左偏，頸靜脈擴張，左胸部小於右側，呼吸音消失；在患者咳出的血痰中檢出含有炎細胞和細菌菌落；影像顯示，左下肺肺不張，在左主支氣管端口處，有一個長、短徑約1.7×1.3厘米的橢圓形實性腫物，其基底已浸入左後壁。全科病例討論認為，患者病情較為嚴重，若不及時手術就會失去搶救機會，采用傳統簡單易行的左全肺切除術不能給患者生活帶來良好的預期，而應選擇高水準的保留左肺上葉的左主支氣管袖狀切除術，該術式需進行隆突重建。隆突重建是胸外科難度極高的手術，為了防止術中、術後發生心腦血管意外、肺栓塞、心肺衰竭等常見並發症，胸外科與麻醉科精心製定了應對預案。
手術是在3月18日進行的，主刀醫師劉誌東在助手崔禹錫、陳雯輝醫師協助下，在患者肋骨左外側切開了一道約23厘米長的刀口，經第六肋上緣入胸，對遊離在左下肺靜脈和動脈間的縱隔及肺門區腫大淋巴結分別進行了切斷結紮及清掃，之後對呈彌漫性纖維結節樣的左肺下葉實施了切除。
接著，專家細心剝離左肺部組織，避開血管，將藏匿在左主支氣管端口處的腫物摘除，同時切除包含腫物全部基底的剩餘左主支氣管。然後將修整的左上葉支氣管與左主支氣管口起始端進行吻合，全周共縫合17針，術中出血約200毫升（未輸血），手術用時2小時20分鍾，成功保留了左肺上葉的功能。術後複查顯示，患者左主支氣管殘端未見腫瘤浸潤，清掃的28枚淋巴結未見轉移，吻合後的左上肺複張良好，色澤正常，吻合口無漏氣，目前患者自我感覺良好。
據悉，自2009年12月北京天壇醫院與北京胸科醫院聯合組建胸外科以來，已成功完成各種複雜疑難的胸部腫瘤手術近百例。
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