肺炎已成為全球兒童嚴重的公共衛生問題

　　肺炎是危及全球5歲以下兒童生命和健康的重要原因。全球每年超過150萬兒童因肺炎失去生命，每20秒就有1個兒童死於肺炎，其中98%居住在發展中國家。

　　在我國，肺炎更是5歲以下兒童死亡的主要原因。2005年一項研究對1996~2000年間中國5歲以下兒童死亡監測的結果發現，中國5歲以下兒童中因肺炎而死亡的病例數高達773.6例/10萬。由此可見，肺炎是全球範圍內引起兒童死亡的主要疾病，應引起全球各界人士，特別是兒科醫師的高度重視。

　　麵對兒童肺炎的嚴峻現狀，世界衛生組織和聯合國兒童基金會於2009年發布了《肺炎預防和控製全球行動計劃》（GAPP），希望在世界範圍內通過6年綜合幹預，到2015年達到將兒童肺炎死亡人數在2000年基礎上減少65%，重症肺炎發病率降低25%的目標。

　　與此同時，因為肺炎是導致5歲以下兒童死亡的重要原因（約20%），因而這對於實現聯合國《千年發展目標4》（MDG4）要求的到2015年將全球5歲以下兒童的死亡率降低2/3的目標具有非常重要的意義。

　　肺炎是可預防的疾病

　　肺炎是一種急性呼吸道感染，可由多種感染因素引發，包括細菌、病毒、支原體、衣原體、軍團菌等，其中肺炎鏈球菌是主要病原體。目前國際公認，接種肺炎鏈球菌疫苗是對抗兒童肺炎最有效的方法之一，尤其對於免疫係統尚未發育完全的2歲以下兒童，更應采用接種肺炎鏈球菌結合疫苗的方式進行保護。值得重視的是，在肺炎鏈球菌疫苗種類之一的7價肺炎球菌結合疫苗（PCV7）自2000年在美國上市以來，目前已在100多個國家或地區使用，並被其中50多個國家或地區納入國家免疫規劃項目。其所含的載體蛋白為T細胞依賴性抗原，能有效刺激小兒免疫係統，產生足夠保護性抗體，且具有免疫記憶，更適用於5歲以下兒童，尤其是2歲以下兒童。

　　為提高社會對肺炎鏈球菌性疾病的認識，促進通過疫苗預防肺炎，由美國、瑞典等21位世界著名專家組成的國際肺炎鏈球菌專家委員會（PACE）2009年提出將11月2日定為世界肺炎日，由包括中華醫學會兒科學分會和中華兒科學會呼吸學組在內的100多個團體參與發起，並將首個世界肺炎日主題定為“控製肺炎，從預防做起”。從2010年起，世界肺炎日由11月2日改為11月12日，“抗擊肺炎，挽救孩子”成為了今年第三個世界肺炎日的主題。

　　中國兒科醫師應更關注肺炎預防

　　WHO和聯合國兒童基金會把小兒肺炎稱為“被遺忘的兒童健康殺手”，因為其常見，反而不會引起我們的重視，忽略了預防的重要作用。在我國，由於臨床醫學和預防學科之間學科的交叉和融合不夠，兒科醫師更多關注肺炎的診治情況，而對疫苗接種工作的關注度不足。

　　曆史上，我國兒科醫生對免疫預防做出了巨大貢獻，風疹疫苗的研製者和與b型流感嗜血杆菌蛋白結合疫苗的研製者都是兒科醫生出身。在美國等其他各國，許多疫苗頂尖專家都是兒科醫生出身。實際上，兒科醫師在參與兒童肺炎疾病負擔的研究中就已介入到了免疫預防工作，且在兒科臨床中必須在對疫苗和疫苗接種的不良反應有充分認識，才能正確診治。整體上目前國內兒科醫生對疫苗的認識有待提高，兒科醫生應該掌握常用疫苗的研究和使用進展，包括疫苗可預防性疾病的國內發病情況，疫苗的製備和免疫原理，疫苗的使用程序和注意事項，疫苗的不良作用和禁忌證等相關知識。基於此，為了提升兒科醫生對於免疫預防的重視程度，提高臨床工作中大眾對肺炎疾病負擔的認知，加強防治結合、預防為主的理念，不久前建立了“中國兒科醫生肺炎球菌疾病專家認知委員會”，這將對我國兒童肺炎的預防將起到極大的作用。