世界哮喘日是由全球哮喘病防治創議委員會（GINA）發起的一個紀念活動，目的是讓人們加強對哮喘病現狀的了解，增強患者及公眾對哮喘的防治和管理。

　　1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第一屆世界哮喘會議的開幕日上，GINA和歐洲呼吸學會首次提出開展世界哮喘日活動，並將當天作為第一個世界哮喘日。從2000年起，世界哮喘日改為每年5月的第一個星期二，並舉行相關活動。今年世界哮喘日為5月1日，主題是“你可以控製你的哮喘”。

　　在第14個世界哮喘日之際，本報就我國開展哮喘全國流行病調查情況及我國哮喘診治現狀專訪了中國哮喘聯盟總負責人之一殷凱生教授。

　　殷凱生教授，南京醫科大學第一附屬醫院教授，主任醫師，博士生導師；中國哮喘聯盟總負責人之一兼江蘇省哮喘聯盟主席；中華醫學會呼吸病學分會常務委員兼江蘇省呼吸學會名譽主任委員；中國中西醫結合學會呼吸專業委員會常務委員兼江蘇省主任委員；《國際呼吸雜誌》和《中華哮喘雜誌（電子版）》副總編。

　　哮喘治療的最終目標是控製哮喘發作。經過適當的治療，絕大多數患者可以達到此目標 。當患者處於如下情況時，說明其哮喘已經得到控製：

　　•無或僅有輕微的哮喘症狀；

　　•在夜間沒有因哮喘驚醒情況；

　　•不需要或極少需要解除哮喘藥物；

　　•可正常進行日常活動及運動；

　　•肺功能測試結果正常或接近正常；

　　•無或極少有哮喘發作。

　　GINA全球哮喘管理和預防策略是一個階梯式的哮喘管理策略。當哮喘控製欠佳時，采取積極措施（包括“加藥”等），當哮喘發作逐漸控製並穩定一段時間後，可逐漸改為維持措施（“減藥”）。該策略包括相互關聯的4個部分：

　　•建立患者-醫生夥伴關係；

　　•識別並減少危險因素暴露；

　　•對哮喘進行評估、治療和監測；

　　•對哮喘急性加重進行管理。

中國醫學論壇報：

　　哮喘的全國流行病學調查項目進展如何？去年我們已經得到了北京的數據，一年過去了，又有哪些地區的數據統計完成？能否請您介紹一下具體情況?

殷凱生教授：

　　在中國哮喘聯盟的領導下，全國哮喘流行病學調查項目，經過前期調查和資料複核兩個階段的準備，已經處於資料收集階段，有望在世界哮喘日前完成最後的統計分析工作並得到最終結果。

　　這次全國哮喘流行病調查，是繼去年在北京進行試點調查後在全國範圍內全麵開展的一次調查，涉及5大區域（東、西、南、北、中）、10個省、近20萬人。這是我國第一次大規模的正規的哮喘流行病學調查，也是我們二三十年前就想做的一件事。在調查一開始，統計學和流行病學專家就介入其中。這個項目得到了衛生部慢病司領導的大力支持和鍾南山院士的關注。同時，這個項目也獲得了中華醫學會臨床研究科研基金的資助。

　　此次調查具有正規、全麵、代表性強、設計較科學等特點，覆蓋範圍廣，每個區都隨機選取有代表性（既反映城市也反映農村，既有經濟較發達地區也有經濟欠發達地區）的調查對象。我相信，待統計分析結果出來後，將極大地促進對我國支氣管哮喘發病率、哮喘患者對疾病的認知情況及實際接受治療情況等的了解，並對製定我國今後哮喘病防治策略具重要意義。

中國醫學論壇報：

　　自2006年起，中國哮喘聯盟開始舉辦哮喘規範化診治全國巡講，您作為哮喘聯盟的總負責人之一，認為國內醫生在哮喘的規範化診治方麵有哪些改進？當前的不規範診治主要表現在哪些方麵？

殷凱生教授：

　　哮喘規範化診治全國巡講對國內醫生正確診治哮喘起到了非常積極的作用。六年來，全國哮喘規範化診治巡講共開展478場，覆蓋261個城市，總計受眾40774人。通過巡講，醫生們對於哮喘病的認識有了很大的提高，對於采用吸入性糖皮質激素和以吸入激素為基礎的聯合治療的重要性有了比較深刻的認識，在臨床上得到控製的哮喘患者比例也有所提高，醫生們對於患者教育也比較重視。

　　目前，診治不規範主要表現在：① 抗生素濫用情況比較普遍；② 吸入藥物（包括激素和β受體激動劑等）使用不足。在臨床上，主要存在“幾多幾少”的情況，即，抗菌藥物用得多，抑製氣道炎症的藥物用得少；靜脈、口服藥物多，吸入藥物少；療程不足的多，療程充分的少；患者失訪的多，長期跟蹤隨訪的少。

中國醫學論壇報：

　　在2010年哮喘日，GINA向各國政府、醫療機構和衛生保健人員提出了目標，即，在5年之內，使哮喘患者住院比例下降50%。那麼，我們需要做哪些工作才能達到這個目標？難點在哪裏？

殷凱生教授：

　　在我國，這個目標應該可以實現。

　　首先，各級政府和中華醫學會對哮喘病十分關注，已將其列入慢病防治的主要疾病之一，國家在“十二五”攻關項目中也有立項。

　　其次，中華醫學會呼吸病分會哮喘學組以及中國哮喘聯盟的成立，為實現該目標提供了組織保證。前幾年，我們做了大量工作，包括哮喘規範化診治的巡講等。我國大中城市的呼吸科醫生對於哮喘防治的認知已有很大提高，北京等城市的水平已不亞於甚至超過了一些歐美發達國家。

　　再次，經過前幾年的防治工作，我國大中城市三級醫院呼吸科的哮喘住院率已有明顯下降趨勢。

　　目前我國存在的問題是，總體發展不平衡，中小城市及農村醫院不規範治療的現象比較嚴重。所謂“根治”哮喘的單方驗方仍在嚴重危害著患者。總體而言，我國呼吸科、兒科醫生哮喘病的規範化診治做得較好，而普通內科、全科和基層醫院醫生接受的教育還遠遠不夠。

　　針對上述情況，我們將采取如下措施。

　　⑴編寫適合基層醫務人員的《哮喘防治指南（基層版）》，目前已完稿。希望以簡便易行的指南指導基層醫生規範化診治。

　　⑵進一步開展全國哮喘規範化診治巡講，從省會城市輻射，擴大授講範圍。

　　⑶ 堅持醫生教育，每年舉辦一次針對一線醫生的全國哮喘防治學習班，每次受眾500~800人。

　　⑷ 建立和完善哮喘專病門診。目前，全國共有48家哮喘專病門診。多數哮喘患者在門診就診，若在門診得到合理診治，住院率將大大下降。專病門診有患者的電子檔案和宣傳展板，還可向患者提供科普宣傳資料、簡易肺功能測定儀和哮喘日記等。

　　⑸每年堅持做好“世界哮喘日”宣傳，在全國組織哮喘大講堂和義診谘詢活動，集中對患者進行教育。

　　⑹ 讓患者相互教育，邀請遵守規範化治療且效果明顯的哮喘患者現身說法，讓他們幫助其他患者樹立治療信心。

　　⑺ 開展多個單位聯合臨床研究，進一步認識哮喘並研究新療法。目前，關於難治性哮喘的研究正在進行中。2011年我國《難治性哮喘防治專家共識》出台。自2012年起，除進行廣泛宣傳和推廣外，還要進行相關臨床研究，包括與澳大利亞等國的專家開展協作。

　　經過努力，我們希望最終能降低住院率，提高規範化治療水平。實現GINA的目標是個係統性工程，須各方麵共同努力，並采取切實可行的措施，工作量大，難度也很大。但我相信，隨著政府對慢性病的重視和各方麵的努力，這個目標是能夠實現的。