呼吸

肺容積測定的臨床價值

作者:王勝昱譯 袁月華 朱家成校 來源:Respiratory Care 日期:2012-06-04
導讀

肺容積測定被認為是完整肺功能測定的一部分,但它對於提高臨床決定的價值卻不清楚。不同於肺計量測定和肺彌散功能測定法可確定或排除一種診斷,當肺容積可被辨識時卻提供不多的明確顯示。當肺活量或用力肺活量降低時,或許是確定限製性通氣功能障礙疾病的最重要表現。很多病因都可導致限製性通氣功能障礙,而臨床人員卻經常用肺活量或用力肺活量當做肺容積的初始指標。這在生理學上有意義,因為在健康和真正具有限製性通氣功能障礙疾病的患者中,肺活量是肺總量的構成部分。混合型通氣功能障礙和非特定形態則需要測定肺總量來確定潛在的生理疾病。

關鍵字: 肺容積 | 肺功能測定 |

  作者:美國聖路易斯大學呼吸危重症睡眠科Ruppel。

肺容積測定被認為是完整肺功能測定的一部分,但它對於提高臨床決定的價值卻不清楚。不同於肺計量測定和肺彌散功能測定法可確定或排除一種診斷,當肺容積可被辨識時卻提供不多的明確顯示。當肺活量或用力肺活量降低時,或許是確定限製性通氣功能障礙疾病的最重要表現。很多病因都可導致限製性通氣功能障礙,而臨床人員卻經常用肺活量或用力肺活量當做肺容積的初始指標。這在生理學上有意義,因為在健康和真正具有限製性通氣功能障礙疾病的患者中,肺活量是肺總量的構成部分。混合型通氣功能障礙和非特定形態則需要測定肺總量來確定潛在的生理疾病。

  肥胖患者中,肺活量和肺總量可保持在正常值範圍內,但功能殘氣量卻指數性的下降。在氣道阻塞性疾病中,肺容積特別是殘氣量通常增加,肺總量可正常,但在終末期COPD患者中可顯著增加。過度充氣和氣體閉陷通常被用來反映這些改變,但卻沒有充分標準化。與阻塞程度相關的肺容積的變異顯示,需要測定氣體閉陷來監測治療效果。深吸氣量、殘氣量和功能殘氣量的變化都是反映支氣管擴張劑和降低肺過度膨脹療法的重要指標。

  如何測量肺容積也是重要的,特別是在那些中度和重度阻塞性通氣功能障礙疾病患者中。在確定是否有阻塞性通氣功能障礙時,體描法比氣體稀釋法通常更準確。然而,兩者技術之間的差異尚未被完全理解。更新的方法像計算機斷層掃描不適合常規的檢測方法,但可幫助了解潛在的生理疾病。

  Dean Hess博士的評論

  肺容積被認為是完整肺功能測定的一部分。但是正如Ruppel所指出的肺容積具有鑒別意義的病例很少。肺容積減少或許是限製性通氣功能障礙最重要的指標。盡管體描法比氣體稀釋法在確定是否有阻塞性通氣功能障礙時更準確,但最近已經受到挑戰。計算機斷層掃描可幫助了解潛在的生理疾病。

  原文:What Is the Clinical Value of Lung Volumes?Respiratory Care,2012,57(1): 26-38

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