呼吸

如何選擇進行心肺運動測試的病人?

作者:王勝昱譯 袁月華 朱家成校 來源:Respiratory Care 日期:2012-06-04
導讀

         六分鍾走路測試相對於其他的測試,在很多疾病已逐步演變成多方麵研究的診斷工具,包括慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、間質性肺疾病、充血性心衰竭和在手術前的病人評估等等。如果再加上血氧飽和度的檢測和計算運動後心跳恢複情形,六分鍾走路測試提供的臨床信息遠較走路距離的測量重要。

關鍵字:  心肺運動測試 |  

  作者:美國克利夫蘭臨床基金肺功能實驗室Pichurko。

  隨著1950年對外科病人的登階梯測試被引進後,以運動為基礎的測試就成為一項實用的診斷工具,以及成為傳統心肺測試外的附屬測試。

  從那時開始,如同Pichurko在文章中描述的,我們見證了許多測試方法的迅速發展,與它們在指南及臨床應用上的不同。而簡單的測試(來回走動、爬樓梯、六分鍾走路測試)是不需要太多儀器及技術支持,所以對醫師或是病人來說是很容易做到的。而在最後一個部分則是心肺運動測試,它有更複雜的儀器需求、技術支持及講解策略。

  六分鍾走路測試相對於其他的測試,在很多疾病已逐步演變成多方麵研究的診斷工具,包括慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、間質性肺疾病、充血性心衰竭和在手術前的病人評估等等。如果再加上血氧飽和度的檢測和計算運動後心跳恢複情形,六分鍾走路測試提供的臨床信息遠較走路距離的測量重要。

  但是它真的非常完美和有足夠的信息來取代有較高的要求及實用性較少的心肺運動測試嗎?

  實際上,在臨床的應用上是重複的,六分鍾走路測試足夠代替它的功能。然而,在許多無法解釋的呼吸困難之最初的評估,在損傷及失能的正式評估,在充血性心衰竭的詳細評估,和篩選肺癌病人的肺切除之前,心肺運動測試仍然是最佳選擇。使用便攜式代謝和心肺監測來幫助提升六分鍾走路測試的診斷能力,也許可以進一步消除或減少兩項運動測試之間在診斷能力上的差異。

  Dean Hess博士評論是

  來回走動、爬樓梯、六分鍾走路測試是不需要太多的儀器及技術支持,而運動心肺測試則較為複雜。六分鍾走路測試已做為很多心肺疾病的診斷工具。然而,如同Pichurko指出:心肺運動測試對於無法解釋的呼吸困難,在損傷及失能的正式評估,在充血性心衰竭的詳細評估,和篩選後肺癌病人的肺切除之前,心肺運動測試仍然是最佳選擇。

  原文:Exercising Your Patient: Which Test(s) and When? Respiratory Care,2012,57(1):100-113

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