哮喘的本質是氣道慢性變態反應性炎症。長期以來，其治療隻是停留在暫時緩解急性症狀，曾一度因不適當應用支氣管舒張劑而使哮喘死亡率明顯增高。吸入激素的出現並作為首選控製藥物，給這一領域帶來了質的突破。隨後白三烯調節劑、吸入性長效β2受體激動劑的問世，使哮喘的治療更加完善、有力。近日，醫學論壇網特邀首都兒科研究所陳育智教授做客《專家訪談錄》，共同探討小兒哮喘診斷方麵的話題。
哮喘的本質是氣道慢性變態反應性炎症。長期以來，其治療隻是停留在暫時緩解急性症狀，曾一度因不適當應用支氣管舒張劑而使哮喘死亡率明顯增高。吸入激素的出現並作為首選控製藥物，給這一領域帶來了質的突破。隨後白三烯調節劑、吸入性長效β2受體激動劑的問世，使哮喘的治療更加完善、有力。近日，醫學論壇網特邀首都兒科研究所陳育智教授做客《專家訪談錄》，共同探討小兒哮喘診斷方麵的話題。
既往，哮喘的治療非常難，以口服藥或者靜脈注射緩釋茶堿以及激素等為主。近三十年來，哮喘在治療方麵有了很大的進展，尤其是以吸入藥物為主發展迅猛。吸入藥物分為兩類：一類是以減輕症狀和緩解症狀為主的，即快速的對症治療。第二類是維持控製的藥物。
就我個人而言，已經一年多沒有使用過緩釋茶堿，主要應用的是氣霧劑或者霧化溶液，例如短效的β2的激動劑和沙丁胺醇霧化溶液。沙丁胺醇是一種定量的氣霧劑，把溶液打在瓶身裏之後，溶液與裏麵的拋物劑結合，使得液態的拋物劑在減壓的過程變成氣霧，氣霧的顆粒在3～4微米，可以直接到氣道。但在使用氣霧劑的過程中，有一個非常重要的原則是要緩慢的吸進去，而非直接噴在口腔裏。需要緩慢吸氣十秒左右，再緩慢的呼出來。
需要特別強調吸入技術的藥物，在應用吸入藥物時，氣道是打開的，有利於利用最小的藥量達到最好的效果。雖然以往在哮喘的急性發作期使用激素，但是它的副作用使得我們不能長期應用。吸入的氣霧劑或幹粉劑的出現，提高了哮喘治療的安全性，因此世界衛生組織提出，吸入是哮喘的基石。
在氣霧劑的應用中，要保持長期的維持治療。目前存在的現象是，有些人對吸入技術了解不全麵，有抵觸心理，當症狀有所緩解時就停藥或者減藥。在氣霧劑的使用過程中，對於小年齡的患者（1～5歲）建議使用儲霧罐，使用時避免大呼大吸，同時也要避免連著噴，每噴完一次搖一搖再重新噴。在急性發作期時，要先噴平喘的藥，間隔一分鍾左右再噴激素，這樣可以在把氣道打開的前提下更好地讓吸入的激素到達靶器官。另外，吸入製劑之後不要忘記漱口，這樣可以避免藥物通過口腔進入胃部進而進入循環係統。
總結而言，哮喘是慢性炎症，需要長期抗炎治療，逐步的治療非常重要。
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