作者：美國麻省總醫院Hess

　　對許多需要呼吸機輔助的慢性呼吸衰竭病人而言，我們較傾向使用無創通氣而非經由氣切管來提供病人有創支持。現有的證據並不支持對未經選擇、病情穩定的COPD病人夜間使用無創通氣。歐洲已有數篇研究報告指出積極的使用無創呼吸機會對病人有益，其中呼吸機的吸氣壓力和呼吸次數設定會以病人血中二氧化碳濃度趨於正常為目標。也有部分研究指出，把無創通氣當做呼吸運動訓練的輔助也會有所益處。在囊性纖維化的病人中，無創通氣也可以用來當做氣道清除技術的輔助。有愈來愈多的證據支持無創通氣用於因肥胖導致低通氣綜合征的病人是有效的。許多觀察性研究支持在神經肌肉疾病所致的慢性呼吸衰竭病人使用無創性通氣，一個隨機控製試驗結果呈現出無創通氣使用在脊髓側索硬化症的病人上可以使生命延長。目前有許多種的接口可用來對病情穩定的慢性呼吸衰竭病人提供無創通氣。咬嘴的設計是種獨特的裝置，能成功的使用在神經肌肉疾病的病人。縱然現在已有新一代可攜帶、較長電池壽命和可同時應用無創通氣和有創使用的呼吸機問世，但雙水平壓力呼吸機仍是最常使用的無創通氣機。壓力支持性通氣、壓力控製型通氣、容積控製型通氣方式成功應用在慢性疾病病人的無創通氣。最近有很多有用的新通氣模式，但是其效益及能否廣泛使用仍有待證據來支持。無創通氣能否成功地使用於病人身上取決於篩選適當的病人、選擇合適的接口、選擇合適的呼吸機與呼吸機的設定、臨床人員的技能、病人本身的動機和家人的支持。

Dean Hess博士評論

　　對許多慢性呼吸衰竭需要通氣支持的病人而言，我們較傾向使用無創通氣而非經由氣切管來提供病人有創通氣。在這篇文章中，我討論了無創通氣使用於病情穩定的COPD病人、使用於囊性纖維化病人作為促進氣道清潔的附加方式、使用於肥胖性通氣不足綜合征病人以及使用於與神經肌肉相關的慢性呼吸衰竭。同時我也進一步探討了對於病情穩定的慢性呼吸衰竭病人而言，有關接口和呼吸機的選擇方法。

　　鏈接：The growing role of noninvasive ventilation in patients requiring prolonged mechanical ventilation Respir Care. 2012 Jun;57(6):900-18