呼吸

體外評估不同接口經由氣切和氣管插管的霧化傳送

作者:王勝昱譯 袁月華 朱家成校 來源:醫學論壇網 日期:2012-08-02
導讀

以前研究插管病人的霧化傳送影響因素,主要著重在使用機械通氣時使用的氣管插管,很少研究病人自主呼吸時,比較不同種類人工氣道和其接口對霧化傳送的影響。Ari等人發現噴霧傳送成效,經由氣切管優於經氣管插管。使用人工呼吸氣囊可增加三倍以上的傳送劑量。氣切管配合氣切罩的吸入劑量低於使用T型管,這些數據對臨床操作很重要。如Dhand的評論,這篇文章探討了不同界麵在插管且有自主呼吸病人的霧化傳送的影響。

  作者:美國喬治亞州大學呼吸治療科Ari等

  目的:比較T型管、氣切罩和人工呼吸氣囊,經氣切管路和氣管插管管路的霧化傳送差異。

  方法:本研究是將8.0 mm內徑的氣管插管或氣切管置入教學用插管模擬假人中,在兩側支氣管連接過濾器收集噴霧粒子。假人的呼吸設定為模擬成人自主呼吸的模式:正弦波的送氣波形,潮氣量450ml、呼吸頻率每分鍾20次、吸呼比1:2。使用沙丁胺醇經由噴射噴霧器產生氣霧,接上不同的呼吸道界麵,將噴霧粒子收集在過濾器中,用分光光度儀洗提和分析噴霧劑的含量。

  結果:不論使用的是T型管或人工呼吸氣囊,使用氣切管所輸送的藥物劑量的百分比都比使用氣管插管高。不論是氣切管或氣管插管,使用人工呼吸氣囊都可以增加肺部劑量超過3倍。使用氣切罩的吸入劑量比T型管連接氣切管路的劑量少。

  結論:在成人自主通氣的模式,霧化治療經由氣管插管效率最差,其次是經氣切管,而通過人工呼吸氣囊比T型管或氣切罩效果好。

  Dean Hess博士評論

  以前研究插管病人的霧化傳送影響因素,主要著重在使用機械通氣時使用的氣管插管,很少研究病人自主呼吸時,比較不同種類人工氣道和其接口對霧化傳送的影響。Ari等人發現噴霧傳送成效,經由氣切管優於經氣管插管。使用人工呼吸氣囊可增加三倍以上的傳送劑量。氣切管配合氣切罩的吸入劑量低於使用T型管,這些數據對臨床操作很重要。如Dhand的評論,這篇文章探討了不同界麵在插管且有自主呼吸病人的霧化傳送的影響。

  英文鏈接:An In Vitro Evaluation of Aerosol Delivery Through Tracheostomy and Endotracheal Tubes Using Different InterfacesRespiratory Care,2012,57(7): 1066-1070

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