患者男性15歲。兩年前因發熱、咳嗽、咯黃痰就診於外院，CT提示肺部占位，行右下肺葉切除術，病理提示“炎性假瘤”。術後症狀消失。兩個月前症狀再發，遂來我院。胸部CT和胸腔鏡肺活檢病理（六銨銀染色）檢查結果如圖所示。
請問該患者結合病史和圖片最可能的診斷是什麼？
患者男性15歲。兩年前因發熱、咳嗽、咯黃痰就診於外院，CT提示肺部占位，行右下肺葉切除術，病理提示“炎性假瘤”。術後症狀消失。兩個月前症狀再發，遂來我院。
胸部CT和胸腔鏡肺活檢病理(六銨銀染色)檢查結果如圖所示。
A肺結核
B肺真菌感染毛黴菌感染可能性大
C肺真菌感染曲黴菌感染可能性大
D肺部惡性腫瘤
E肺奴卡菌感染
本期圖片提供：張路
本期讀圖評論：張路
本期審閱：田欣倫
讀圖解析
圖1示左下肺占位性病變，直徑約3cm;圖2可見直徑較寬(飄帶樣)，分支不規則(常呈45°~90°)，罕見分隔的菌絲;六胺銀染色陽性。
答案辨析
肺部見占位性病變，病理可見菌絲，提示肺部真菌感染(取患者兩年前外院病理於我院會診，亦找到飄帶樣菌絲)。故正確答案需考慮在選項B和C之間定奪。
曲黴菌感染雖然也常累及肺部，但曲黴菌菌絲較窄，分支規則，呈45°，且分隔較多，與圖2不符。而毛黴菌菌絲符合圖2所示特點，故正確答案為B。
毛黴菌是一種機會致病菌，在自然界中廣泛存在，尤其在腐爛的植物、土壤中多見。孢子可依靠空氣傳播，免疫功能低減患者(如糖尿病患者、血液係統惡性腫瘤患者等)易感，免疫正常人群亦可能患病、但較為少見。
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