自低劑量螺旋CT掃描應用於臨床,肺磨玻璃影樣結節(GGO)的檢出率大為提高。GGO可與多種疾病相關,如間質性肺炎、肺淋巴組織增生性疾病、機化性肺炎,以及原位或微浸潤腺癌。因此,GGO的定性確診對於治療方案的選擇至關重要。已有很多的研究顯示,R-EBUS可將外周肺結節的活檢陽性率提高至70%。然而,R-EBUS對GGO病灶性質的判定價值尚無定論。
2.徑向探頭支氣管內超聲(R-EBUS)檢查將有助於外周肺磨玻璃樣結節病灶的定性
自低劑量螺旋CT掃描應用於臨床,肺磨玻璃影樣結節(GGO)的檢出率大為提高。GGO可與多種疾病相關,如間質性肺炎、肺淋巴組織增生性疾病、機化性肺炎,以及原位或微浸潤腺癌。因此,GGO的定性確診對於治療方案的選擇至關重要。已有很多的研究顯示,R-EBUS可將外周肺結節的活檢陽性率提高至70%。然而,R-EBUS對GGO病灶性質的判定價值尚無定論。
圖正常肺組織和GGO病灶的典型R-EBUS影像表現(A)正常肺組織;(B)彌漫性高信號聲影,即Blizzard 征;(C)彌漫性高信號影,夾雜高回聲點狀及條索狀影,即混合性Blizzard征
日本學者出雲(Izumo)等將116例經超聲小探頭鞘管引導支氣管鏡(EBUS-GS)確診為腺癌的患者的R-EBUS影像學資料與CT影像資料以及病理結果進行相關性分析。結果顯示,GGO病灶的R-EBUS影像表現,大體可以分為兩類(下圖):Blizzard表現(彌漫性高信號聲影)和混合性Blizzard表現(彌漫性高信號影,夾雜高回聲點狀及條索狀影)。所有的單純性GGO病灶在R-EBUS上均表現為Blizzard征,而混合性Blizzard表現主要為部分實變的GGO病灶。所有表現為Blizzard征的GGO病灶均為原位高分化腺癌,而表現為混合性Blizzard征的GGO病灶大多數為中度或低度分化腺癌。該研究提示,通過對GGO病灶R-EBUS檢查不僅有助於GGO病灶的活檢定位,而且通過對影像特征的分析,或許有助於GGO病灶的性質判斷,然而,該發現需要更多臨床研究加以驗證。
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