呼吸

介入呼吸病學:可降解的藥物塗層氣管支架

作者:第二軍醫大學附屬長海醫院呼吸內科吳曉東 李強 來源:中國醫學論壇報 日期:2015-06-10
導讀

對於惡性氣道狹窄,藥物塗層支架一方麵發揮金屬支架的功能,機械性地恢複阻塞氣道的開放,另一方麵可通過局部釋放化療藥物,殺傷周圍腫瘤組織,起到局部治療作用,從而使維持氣道開放的效果更持久,可見其具有很好的臨床應用前景。

關鍵字: 介入呼吸病學

約30%的肺癌患者在病程中會出現中央氣道阻塞。針對這一部分患者,可放置自膨脹金屬支架緩解氣道阻塞症狀。然而,傳統的金屬支架並不能抑製周圍腫瘤組織的生長,因此在放置氣管支架後,需要後續進行化療或外放射治療,降低局部腫瘤負荷,盡可能延長生存期。但在實際工作中,有相當一部分患者無法耐受後續的化療或外放射治療,並且約1/3的肺癌患者最終死於腫瘤導致的大氣道梗阻。因此,理想的氣管支架除具有足夠的機械支撐強度外,最好還能夠生物降解,這樣就無須再行內鏡取出,且降解過程對周圍組織不具有任何刺激性,並在一段時間內釋放有效的治療藥物。

基於上述理念,查奧(Chao)等設計了一種可降解的藥物塗層氣管支架,並在動物體內及體外觀察支架的各項性能。該支架使用聚己內酯材料,被設計成網格狀結構,可在一段時間內持續釋放順鉑,其機械支撐強度與Ultraflex自膨脹金屬支架相當。該支架在體外穩定釋放順鉑超過4周,在動物氣管內維持一定藥物濃度超過5周,而釋放入血的藥物濃度卻極低。

對於惡性氣道狹窄,藥物塗層支架一方麵發揮金屬支架的功能,機械性地恢複阻塞氣道的開放,另一方麵可通過局部釋放化療藥物,殺傷周圍腫瘤組織,起到局部治療作用,從而使維持氣道開放的效果更持久,可見其具有很好的臨床應用前景。

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