支氣管鏡下線圈置入肺減容治療重度肺氣腫的遠期療效及安全性評價

對於重度肺氣腫患者，支氣管鏡腔內肺減容術可以作為一種有效的治療方法。目前，支氣管腔內單向活瓣(EBV)肺減容術已有廣泛的研究。然而，EBV治療隻適用於無葉間側支通氣的患者。據統計，僅有33%的重度肺氣腫患者的目標肺葉和相鄰肺葉之間無側支通氣，因此，隻有這部分重度肺氣腫患者具備EBV治療的條件。支氣管鏡肺減容線圈(LVR-coil)治療是新近開發的一種可用於重度肺氣腫腔內肺減容的微創侵入治療方法，能減少重度肺氣腫的高膨脹性並有效地改善肺的彈性回縮。前期臨床研究顯示，近期內肺減容線圈對於重度肺氣腫的治療是安全有效的。然而，肺減容線圈用於治療重度肺氣腫的長期療效隨訪和安全性評估仍然是人們關注的焦點。

荷蘭格羅寧根大學德克-楊?斯列博斯(Dirk-JanSlebos)教授等對38例接受肺減容線圈治療的重度肺氣腫患者進行1~3年的長期隨訪，對這一方法的療效和安全性進行了評價。臨床療效評估指標采用聖喬治呼吸問卷(SGRQ)、肺功能、呼吸困難評分(mMRC)和6分鍾步行距離(6MWD)等，同時還記錄所有不良事件。結果顯示，術後1年，肺功能參數[一秒用力呼氣容積(FEV1)、殘氣量(RV)、殘氣量/肺總量(RV/TLC)]、mMRC、6MWD和SGRQ評分均較術前有明顯改善;術後2年，隻有RV、mMRC和SGRQ評分較術前改善明顯;而術後3年，mMRC與術前存在差異，約50%的患者mMRC和SGRQ評分較術前仍有明顯提高;對不良事件的長期隨訪發現，僅2例患者在術後短期內出現氣胸，74%的患者術後出現非常輕微的咯血，僅1例患者出現嚴重咯血。該研究證實，LVR線圈治療具有良好的安全性，術後3年仍有約50%的患者能夠從中獲益。