2012年11月9~14日,第76屆美國風濕病學會(ACR)年會在華盛頓舉行,來自全球逾萬名風濕病學界的專家與學者參加了此次盛會。為向國內的廣大風濕科醫師及時傳遞最新的會議資訊,中國醫學論壇報特邀南京大學醫學院附屬鼓樓醫院風濕免疫科孫淩雲教授、北京大學第三醫院風濕免疫科劉湘源教授及鄧曉莉副教授、北京大學人民醫院風濕免疫科張學武教授進行現場報道。

聚焦2012熱點

聚焦2012風濕病治療進展

狼瘡相關治療
  狼瘡腎炎 巴洛(Balow)教授等指出,對於增殖型狼瘡腎炎(LN),環磷酰胺(CTX)與嗎替麥考酚酯(MMF)在誘導緩解方麵療效相當,但對阻止終末期腎髒病(ESRD)發生的作用尚不明確,CTX更適用於重症LN患者;對於難治性LN,可將CTX換為MMF或者其他藥物。
  MMF與硫唑嘌呤(AZA)在維持治療方麵的療效相當,但考慮到經濟因素,可以首選AZA;建議在達到臨床完全緩解後,維持治療應持續至少一年。
  狼瘡關節炎 美國哈恩(Hahn)教授認為,MMF與靜脈CTX對改善係統性紅斑狼瘡(SLE)非腎炎臨床表現療效相當;與安慰劑相比,阿貝西普(ABA)對SLE關節以外的臨床症狀改善不明顯。
  若使用貝利木單抗治療SLE,則分別在第0、2、4周10 mg/kg給藥,以後每月1次;患者對該藥的臨床反應較慢,使用後8周如補體升高可認為有臨床反應,若6個月無反應可考慮停 [詳細]

係統性紅斑狼瘡的診治進展

係統性紅斑狼瘡(SLE)的診治研究進展一直是風濕科醫師關注的重點之一。在此次美國風濕病學會(ACR)年會中,美國約翰斯·霍普金斯醫學院的彼得裏(Petri)教授對相關進展情況進行了綜述。
 SLE的發病機製與臨床表現
  發病機製 SLE發病機製的進展主要包括易感基因、免疫紊亂及環境觸發因素3個方麵。
  其中,全基因組關聯研究(GWAS)已經發現了與SLE相關的幾乎所有基因,主要包括HLA-DR/DQ、STAT4、IRF5 等;免疫學方麵的研究主要集中在免疫複合物的發生發展、免疫信號傳遞的異常以及Toll樣受體/幹擾素(TLR/IFN1)通路異常;目前已經認識到的環境觸發因素包括紫外線、藥物(尤其是紫錐菊和複方新諾明)、吸煙(可能抵消羥氯喹的治療作用)、感染(尤其是EB病毒和巨細胞病毒感染等)、環境汙染物(包括矽、水銀和殺蟲劑等)。
  臨床表現 SLE男性患者更易出現 [詳細]

免疫性炎症與繼發性骨質疏鬆相關性研究

近年來,骨免疫學已成為風濕病及免疫學界研究的熱點領域。北京大學人民醫院風濕免疫科的張學武教授與馬曉旭醫生就2012年美國風濕病學會(ACR)年會在免疫性炎症與繼發性骨質疏鬆的相關性研究領域的進展進行了總結。
炎性因子致骨質疏鬆的機製
  木村等研究顯示,FKBP5不須激活核因子(NF)-κB而促進破骨細胞的分化。該結果提示,FKBP5可能參與了類風濕關節炎(RA)患者的骨質疏鬆和糖皮質激素相關骨質疏鬆(GIOP)的發生發展。
  李等研究發現,Glrx2b可通過p38-MAPK信號通路增強RANKL誘導的破骨細胞生成。
  斯皮斯等進行的研究發現,成骨細胞不參與T細胞介導的炎性應答反應,而是通過糖皮質激素(GC)通路調控抗體介導的炎性反應(補體、Fc受體、中性粒細胞和單核/ [詳細]

災難性抗磷脂綜合征

災難性抗磷脂綜合征(CAPS)是抗磷脂綜合征(APS)的一種少見、特殊類型,由於其相對少見、需要鑒別的疾病眾多而病死率又非常高,因此還沒有被包括中國在內的大多數國家的風濕科醫師所充分認識。此次ACR年會特地安排一場有關CAPS的專題論壇,美國康奈爾大學的埃裏卡(Erkan)醫生對該病進行了臨床綜述。
CAPS的定義和診斷標準
  CAPS以多發血栓形成、多髒器衰竭為主要表現。診斷包括臨床表現、實驗室指標及組織病理學證據,共有以下4條標準:① ≥3個器官、係統或組織受累;② 多器官受累同時發生或在一周內相繼發生;③ 組織病理學證實:至少在一個器官或組織中存在小血管閉塞;④ 抗磷脂抗體(APL)(狼瘡抗凝物或抗心磷脂抗體)2次或以上陽性(2次間隔6周或以上)。
  可以肯定為CAPS的診斷為:滿足以上所有4條標準者。
  可能為CPAS的診斷為:滿足以下任一條,① 僅2個器官或組織受累 [詳細]
更多>> 壁報報告
長期使用依那西普或可增加腫瘤發生率
在近期召開的ACR年會上,台灣的一項研究表明,在病程較短的類風濕關節炎(RA)患者中,依那西普顯示出潛在獲益,表現為依那西普使用者較對照組腫瘤發生率有下降趨勢,這與病程在2年以上的RA患者腫瘤發生結果形成對比。研究者認為,盡管目前研究顯示,..[詳細]
肥胖負向影響英夫利昔單抗療效
在近期召開的ACR年會上,法國的一項研究表明,在類風濕關節炎(RA)患者中,體重指數(BMI)與英夫利昔單抗治療療效呈負相關。研究者認為,仍需進一步的前瞻性研究(包括評價脂肪量、藥代動力學和脂肪因子量)來闡明肥胖和脂肪量在調節IFX治療RA..[詳細]
英夫利昔單抗停藥率較高與嚴重不良事件有關
在近期召開的ACR年會上,香港的一項研究表明,香港生物製劑登記數據顯示,英夫利昔單抗(IFX)與因使用一段時間後無效及出現嚴重不良反應(尤其是結核病)導致的停藥率顯著升高有關。..[詳細]
ACPA陽性或可預測RA患者死亡風險
在近期召開的ACR年會上,英國曼徹斯特關節炎研究流行病學中心的一項研究顯示,在患有早期炎症性多關節炎的患者中,符合2010分類標準的患者較不符合者,死亡率顯著增加。2010分類標準中重要的死亡預測因子似乎有高滴度類風濕因子(RF)或抗瓜氨酸..[詳細]
阿達木單抗或可改善JIA患兒生長狀態
在近期召開的ACR年會上,美國辛辛那提兒童醫院的一項研究表明,在發育受損的青少年特發性關節炎(JIA)兒童中,長期接受ADA聯合或不聯合MTX治療與生長改善和維持有關。不管基線時患兒生長狀態,ADA治療可改善JIA 體征和症狀。..[詳細]
卡那奴單抗可治療青少年特發性關節
歐美的一項研究表明,卡那奴單抗有效治療伴發熱的活動性青少年全身特發性關節炎(sJIA)。研究證實,卡那奴單抗療效優於安慰劑,可成功減少類固醇用量,顯著降低sJIA複發風險,安全性可接受。..[詳細]
更多>> ACR2011

ACR年會“點映”風濕病三大指南

2011年11月7-8日,在美國風濕病學會(ACR)年會上,報告了狼瘡性腎炎指南以及痛風指南,這是A [詳細]

在冷靜中思考——ACR年度回顧關注陰性結果

2011年11月6日早上7點30分,ACR年會的重頭戲——年度回顧專場報告開始。美國肯塔基大學的萊斯 [詳細]

新進展:狼瘡研究成果豐

在本屆ACR年會中,共收錄係統性紅斑狼瘡(SLE)相關研究論文289篇(基礎研究93篇,臨床研究19 [詳細]

風濕病中的繼發骨質疏鬆

2010年,ACR發表了最新的糖皮質激素誘導的骨質疏鬆症(GIOP)防治共識。在總結近10年骨質疏鬆 [詳細]
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