在近期召開的ACR年會上，英國曼徹斯特關節炎研究流行病學中心的一項研究顯示，在患有早期炎症性多關節炎的患者中，符合2010分類標準的患者較不符合者，死亡率顯著增加。2010分類標準中重要的死亡預測因子似乎有高滴度類風濕因子(RF)或抗瓜氨酸蛋白抗體(ACPA)陽性，以及基線時C反應蛋白異常。

　　與普通人群相比，類風濕性關節炎(RA)患者的死亡率增加。在調查死亡率時，大多數研究使用1987 ACR標準定義RA。本研究的目的是：1.在早期炎症性多關節炎(IP)患者隊列中，調查2010美國風濕病學會/歐盟抗風濕病聯盟（ACR/EULAR）RA分類標準是否能確定那些生存期減少的患者；2.如果能做到，這些標準中哪些因素是最強的死亡預測因子。

　　該研究是諾福克關節炎注冊(NOAR)連續納入1990-2009年間腫脹關節≥2、病程≥4周的成人患者。該研究分析的患者病程≤2年，且在初次評價時未接受任何的病情緩解方法治療。通過護士管理調查問卷和關節檢查，獲得患者初診時2010分類標準評估結果以及人口統計特征的數據。患者還填寫健康評估調查問卷(HAQ)。檢查並評估血液中C反應蛋白(CRP)、類風濕因子(RF)和抗瓜氨酸蛋白抗體(ACPA)情況。使用單因素Cox風險比例模型分析患者生存率，然後校正年齡和性別後再分析。應用多變量模型分析2010分類標準所有因素，以及基線時吸煙狀況、年齡和性別。

　　結果顯示，具有完整數據的1671 例患者用於分析。1092 (65%)例患者為女性，到2011年12月31日，有471 (28%)例患者死亡。有905 (54%)例患者基線時符合2010分類標準，這些患者較不符合2010分類標準的NOAR患者相比，無論是單因素或校正年齡和性別的模型，其死亡風險均顯著增加，風險比(HR)為1.39 [95% CI：1.15–1.68)。Cox回歸模型結果見表。校正2010分類標準所有因素以及年齡、性別和吸煙狀況後，多變量模型顯示，高滴度抗體陽性（大於正常上限值3倍）是最強的死亡預測因子[HR 1.64 ，95% CI：1.34-2.01]。（美國風濕病學會壁報#767）

原文鏈接：Patients with Early Inflammatory Arthritis Who Fulfil the 2010 American College Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Rheumatoid Arthritis Have Increased Mortality Compared to Those Who Do Not: Results From the Norfolk Arthritis Register.

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