在近期召開的ACR年會上，法國的一項研究表明，在類風濕關節炎（RA）患者中，體重指數（BMI）與英夫利昔單抗治療療效呈負相關。研究者認為，仍需進一步的前瞻性研究（包括評價脂肪量、藥代動力學和脂肪因子量）來闡明肥胖和脂肪量在調節IFX治療RA療效中發揮的作用。

　　肥胖個體中過剩的脂肪組織可能具有免疫調節特性及藥代動力學作用。脂肪組織可能參與調節類風濕關節炎（RA）的炎症反應。最近，一項探索性研究提示體重指數（BMI）可能影響RA患者中英夫利昔（IFX）治療療效。本研究的目的是評價體重指數（BMI）是否影響RA患者中IFX的療效。

　　這項回顧性研究納入了符合1987年ACR標準，且接受英夫利昔單抗治療的RA患者。全部患者均簽署經當地倫理委員會批準的書麵知情同意書。IFX初始治療前評價患者BMI（靜脈3 mg/kg）。治療6個月後，評價病情活動度（DAS28）的變化。主要終點為EULAR DAS28緩解率。該分析中納入了以下協變量：性別、抗環瓜氨酸肽抗體（抗-CCP抗體）、類風濕因子（RF）狀況、病程、紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）水平、28關節疾病活動性評分（DAS28）、改變病情抗風濕藥（DMARD）與糖皮質激素伴隨治療的情況。

　　結果是，總共納入了73名RA患者（年齡48.5± 10.5歲，女性82%，病程8.8±6.9年，RF 陽性77%， 抗CCP陽性86%）。基線時，BMI為27.1±6.9 kg/m2。根據BMI將患者分為3個不同組：正常（BMI 25kg/m2）組、超重（BMI [25–30] kg/ m2）組和肥胖（BMI＞30 kg/ m2）組。根據RA協變量（主要是DAS28），基線時3個BMI亞組間沒有觀察到差異。研究發現，EULAR無反應僅受2個獨立因素影響：較低的初始DAS28評分（4.9±1.4 對 5.9±1.0，P =0.012）和較高的BMI（29.5 ± 8.7 對 25.2±3.9 kg/m2，P= 0.013）。獨立分析3個BMI亞組時，與正常BMI組相比，僅在肥胖患者中發現BMI對IFX的負影響（P =0.008, OR 5.2 [1.3–23.2]）。

　　（美國風濕病年會壁報#478）

　　原文鏈接：Body Mass Index Negatively Influences the Response to Infliximab in Rheumatoid Arthritis.

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