受訪專家/中山大學附屬第一醫院風濕免疫科主任醫師 楊岫岩

文/ 羊城晚報記者 陳輝 通訊員 李紹斌 彭福祥

“關節越痛越要動！”“膝蓋要省著用，有了關節炎要少運動！”骨關節炎是老年人中最常見的慢性疾病之一，它雖不會致命，但給老年人的生活帶來非常多的困擾。許多老年人對於骨關節炎的治療和調養也有很多疑惑，民間的各種說法更是讓老年人無所適從。中山大學附屬第一醫院風濕免疫科教授、主任醫師楊岫岩接受記者采訪，就老年人非常關心的問題進行了解答。

負重腿更易患骨關節炎

楊岫岩介紹，關節炎的類型100多種，最常見的是骨關節炎、類風濕關節炎和脊柱關節病。據統計，我國50歲以上人群中半數患骨關節炎；65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患骨關節炎。

在中老年人，最常見的關節炎就是骨關節炎。主要是由於長期的負重，導致的勞損，就像機器一樣，由於長年累月地勞動、活動和承受身體的重量，到了中老年，關節難免受到磨損，這就是骨關節炎。

骨關節炎的特點是負重的關節疼痛，多是膝關節最明顯，活動加重，休息減輕，且多出現在負重腿上。比如說，有的老人右腿曾發生骨折，右腿不敢過多用力，走路時重心在左腿，因此左腿就可能先於右腿出現骨關節炎。

減少負重運動，增加非負重運動

楊岫岩介紹，老年人患骨關節炎後，擔心運動會加重病情，而不敢運動，其實這是錯誤的想法。患上關節炎仍有必要運動，因為運動會使關節相關的肌肉力量增強，這樣會加強關節的應力，對關節具有保護作用。

但是患關節炎後選擇哪種運動是有講究的。楊岫岩介紹，骨關節炎患者要避免跑、跳、登山、爬樓梯等負重性的活動，深蹲也不建議；可以增加遊泳、騎單車等關節伸屈為主的活動，坐在床邊或椅子上，反複抬起小腿來進行運動也是可以的。在不加重關節痛的前提下，應鼓勵骨關節炎患者每日走平路1小時左右。

另外，肥胖者需要減肥，以降低骨關節的負重。

生活調養：注意保暖+多補鈣

骨關節炎患者在生活中要注意，關節一定要注意保暖。楊岫岩解釋，這是因為我們的關節腔沒有血液供應，隻是靠關節滑液來提供滋養，因此關節非常怕冷，寒冷的刺激會加速關節變性，民間“老寒腿”的說法也是由此而來。即使在夏天，骨關節炎患者也要注意避免關節受涼，如避免長期待在空調環境內，或是避免空調口正對著腿部吹。

另外，女性在絕經後，雌激素下降，患骨質疏鬆的風險增高，骨質疏鬆與骨關節炎也有密切關係。女性骨關節炎患者在日常生活中注意補鈣，男性患者可檢測骨密度，若已出現了骨質疏鬆也建議補鈣。對於骨關節炎患者，都可以長期口服促進軟骨代謝的保健藥物（含有氨基葡萄糖和軟骨素）。

感冒、負重：可誘發急性滑膜炎

楊岫岩介紹，關節炎患者在感冒、受涼等免疫力低下時，或者負重後，都可能誘發急性滑膜炎，表現為關節紅腫熱痛，甚至行走苦難。關節疼痛時需要休息，減少負重活動。各種家庭式的理療以自我感覺舒服為度。可外用一些消炎鎮痛藥，嚴重者可以口服一些鎮痛或消炎鎮痛藥。關節內注射透明質酸鈉，也可以起到潤滑和保護關節的主要。

如果用藥後症狀仍不能有效減輕，必要時可在關節腔內注射激素，也就是民間所說的“打封閉”，注射激素後症狀一般均可控製。楊岫岩提醒，由於激素本身對關節軟骨有一定的損傷，因此不到萬不得已不要輕易注射，一年內激素注射不要超過三次。

我的關節炎需要手術嗎？

這也是許多老年人非常關心的問題。楊岫岩介紹，關節炎的症狀經過規範治療後長期不能緩解，照片顯示關節軟骨已經被破壞，關節變形甚至不能走路，這些是關節手術的適應症。這其中要對治療的性價比和患者的綜合情況進行評估。比如說，患者由於膝關節疼痛不能行走了，甚至需要長年坐輪椅，那麼長此以往，患者的心肺功能都會減弱，各種疾病都可能隨之而來，那麼手術的必要性就非常明顯了。

楊岫岩介紹，骨關節手術分兩種，對於關節軟骨破壞不嚴重的，僅需接受關節鏡手術即可，也就是在關節處打洞，將軟骨碎片取出即可；如果關節破壞嚴重的，則需要更換人工關節。

知多D：類風濕關節炎&骨關節炎如何區分？

骨關節炎和類風濕關節炎雖然都可能表現關節疼痛，但是兩者有著本質的區別。類風濕關節炎其實是一種難治性的風濕病，如果抽血檢測的話，類風濕關節患者的類風濕因子、血沉、C反應蛋白等於風濕相關的指標都會表現為異常。

另外，骨關節炎的疼痛多表現為起床時比較輕，活動後則會加重。而類風濕關節炎則相反，是起床時症狀較重，活動後會減輕（醫學上稱為“晨僵”）。不過骨關節炎患者若伴隨有滑膜炎時，也可能出現短暫的晨僵。