高血壓病是心腦血管疾病發生、發展的重要危險因素,並且在係統性紅斑狼瘡患者中普通存在。高血壓在女性發生偏年輕,小於40歲的所占比例較多。其中,影響因素包含:傳統因素(年齡、性別、肥胖、種族) 和疾病相關因素(免疫係統紊亂、炎症、腎損傷、藥物副作用)等。 該綜述特別關注腎功能、RAS係統、性激素、炎症因子和自身抗體。
1. 腎功能:
雖然係統性紅斑狼瘡患者常合並腎損傷,但有研究認為SLE相關高血壓卻與狼瘡性腎炎無關;另有學者認為與腎血流動力學、腎集合管係統功能受損及腎血管損傷。
2. 腎素血管緊張素係統:
RAS係統對於血壓及容量平衡至關重要,但RAS係統在係統性紅斑狼瘡相關高血壓研究證據較少 ;血管緊張素Ⅱ可以刺激內皮素-1的產生,因其調節血管收縮和尿鈉排泄,大部分患者證實RAS係統激活,產生內皮素-1。
3.細胞因子:IL-6, IL-17, IL-18, Ⅰ型幹擾素, 和TNF- α
4.自身抗體:最早研究高血壓患者體內循環的IgG和IgM水平增高,後發現血管緊張素Ⅱ1型受體自身抗體(AT1R-AA),α1-腎上腺素受體。
5.性激素:動物實驗發現雌激素在幼鼠可誘發SLE病例生理;在成年鼠卻有保護作用
來源:Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease
Ther Adv Cardiovasc Dis 2017, Vol. 11(1) 20–32
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