成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢腫瘤之一,是來源於生殖細胞異常增生所至,屬於一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。因為生殖細胞中含有人體外胚葉、中胚葉和內胚葉三種組織成分,所以腫瘤裏會有毛發、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織,也可能含有中胚葉或內胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。
【概述】
成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢腫瘤之一,是來源於生殖細胞異常增生所至,屬於一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。因為生殖細胞中含有人體外胚葉、中胚葉和內胚葉三種組織成分,所以腫瘤裏會有毛發、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織,也可能含有中胚葉或內胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。
卵巢畸胎瘤通常由2-3個胚層構成。根據病理組織學類型分為成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤等。
成熟性畸胎瘤中最常見的是成熟性囊性畸胎瘤,又稱皮樣囊腫。其表麵光滑、包膜完整,直徑大多<10cm。囊內含有皮脂和毛發,有時可見牙齒、骨骼和頭皮構成的頭節,頭節突向腔內為其特征。
未成熟畸胎瘤的分化程度不一,顯示了各胚層從未成熟向成熟階段衍化的過程,組織學形態從癌到肉瘤,各種成分混雜。含神經成分的畸胎瘤歸為未成熟畸胎瘤。未成熟畸胎瘤具有惡性生物學行為。
卵巢甲狀腺腫是畸胎瘤的一種,主要由成熟甲狀腺組織組成,甲狀腺組織必須占整個組織的50%以上才能歸為卵巢甲狀腺腫,約占所有卵巢畸胎瘤的5%。
【超聲表現】
成熟性囊性畸胎瘤(皮樣囊腫)除呈現一般的卵巢囊腫的特征外,尚具有以下幾種特異征象,具體表現為:
脂液分層征:
腫瘤內有一強回聲水平分界線,線上為脂質成分,呈均勻密集小光點,線下為無回聲區。
麵團征:
腫瘤無回聲區內的光團回聲,邊緣較清楚,附於囊腫壁的一側,為發脂裹成的團塊所致。
瀑布征:
腫瘤中的毛發與油脂物鬆散結合未構成團塊,聲像圖呈表麵回聲強,後方回聲漸次減弱,而且反射活躍似瀑布狀。
星花征:
其粘稠的油脂物質密集細小光點,並浮遊於無回聲中,推動或加壓時,彌散分布的光點可隨之移動。
壁立結節征:
腫瘤囊壁可見隆起的結節狀強回聲,或呈乳頭狀,其後可伴聲影。
多囊型:
腫瘤的無回聲區內可見到小囊,即囊中囊的表現。
線條征:
腫瘤無回聲區內多條短線狀強回聲,平行排列,浮於其中,可隨體位移動。當腫瘤內全為毛發所充滿,且油脂物甚少時,則為鳥巢狀,聲像圖表現為僅腫瘤前表麵為增強回聲或呈弧形強光帶,後方伴聲影,腫瘤後壁及輪廓不清。
雜亂結構型:
囊內可含有牙齒、骨組織、鈣化及油脂樣物質,聲像圖於無回聲區內可見明顯增強的光點、光團、光斑,並伴有聲衰減或聲影,但腫塊仍有完整的包膜回聲。
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