痛風已然成為常見病，大家都認為痛風是吃出來的，大魚大肉，嘌呤多，尿酸高，痛風就來了，以前窮的時候誰得痛風?中國講究凡物相生相克，能不能通過吃的方法把高尿酸吃回去?

尿酸有2種形式

說到痛風就會說到尿酸，那什麼是尿酸，尿酸是嘌呤代謝的終產物，微溶於水，易形成晶體，呈弱酸性，嘌呤氧化後生成的尿酸隨尿排出。尿中的尿酸存在非離子化(即遊離尿酸)和離子化(即尿酸鹽)2種形式，作為弱有機酸。

堿化尿液有利於尿酸排泄

尿酸在堿性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，有利於腎髒排泄，減少尿酸沉積造成的腎髒損害。痛風患者的尿pH值往往低於健康人。因此在降尿酸治療的同時通過碳酸氫鈉或者枸櫞酸鉀鈉合劑等藥物可以堿化尿液，特別是在開始服用促尿酸排泄藥期間，應定期監測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時保持尿量，是預防和治療痛風相關腎髒病變的必要措施。

但這類藥物可增加胃內壓，導致噯氣、腹脹等症狀，也可加重胃潰瘍，長期大量服用，可引起堿血症及電解質紊亂，充血性心力衰竭、水腫，腎功能不全患者要慎用。既然堿化尿液能促進尿酸排出，藥物有這麼多副作用，那麼可不可以通過調整吃的東西堿化尿液呢?

調整飲食堿化尿液?

日本的Kanbara A團隊進行了相關研究，結果證實的確通過控製食物的搭配可以改變尿液pH值，從而可以影響尿酸排泄。

26名健康女大學生(年齡21-22歲，體重45-60公斤，身高157-170厘米)參加這個研究。研究持續5天，須嚴格按照提供集食物種類及份量進食，收集全天的尿液，檢測尿量、pH、有機酸、肌酐、尿酸和所有陽離子(Na +，K +，Ca2 +，Mg2 +，NH4+)和陰離子(Cl-，SO42-，PO4-)等。

結果發現從普通日常飲食切換到特定飲食方案3天後，尿液pH就達到穩定狀態。生成酸量與排泄酸量呈線性相關關係，表明尿中的H+是由食物代謝降解產生的。尿酸和排泄尿液pH值保持線性關係，在尿pH5.9時尿酸排泄量是302mg/天，而在尿pH6.5時增加到413mg/天。

實驗證明，通過精心設計營養食物的食譜，可以調整尿液的酸堿度，這對促進尿酸排泄是確實有效的。

在很多年之前，Griebsch、Zӧllner(1974)和Clifford，Riumallo、Young、Scrimshaw(1976)等多位研究者報道，口服嘌呤可增加血清中的尿酸濃度。但日本Kanbara A他們卻有意外的發現，堿性飲食中嘌呤含量較酸性飲食少，按道理說堿性飲食血尿酸低，尿尿酸排泄量應該更少，但結果卻是觀察到服用低嘌呤飲食的堿性飲食受試者的尿液偏堿性，尿酸排泄的反而增加，這個發現強烈地證明腎髒的尿酸運輸排泄係統可能是pH依賴性的，堿性尿中尿酸的可運輸比例更大，表明尿酸的排泄在酸性環境中是被抑製的。

痛風患者嚴格控製肉類攝入還不夠

大多數人都認為，事實也的確如此，痛風患者最常見的飲食習慣是大量的肉類和少量的蔬菜和水果。但從很多資料我們可以得知，尿酸產生的來源大部分來自體內代謝，約20~25%來自食物。

另外在治療過程中，有些患者已經很嚴格控製肉類攝入，尿酸依然下降不理想;而有些人沒有那麼控製肉類，尿酸也沒有越來越高，這種現象是為什麼?

這個研究可能可以告訴我們一些東西，在動物蛋白質中含硫氨基酸含量豐富，而含硫氨基酸代謝產物是尿的酸度的主要決定因素，因此服用大量動物蛋白質的人尿呈酸性，而尿酸排泄量和尿酸酸性呈線性關係，即吃肉越多，尿越酸，導致尿酸越難去除，血尿酸越來越高，所以更容易患痛風。

而植物類食物能產生大量碳酸氫鹽，導致尿液偏堿性，從而促進更多尿酸排出。因此，食物的種類和數量搭配可以改變尿液pH值，可以影響尿酸的排泄，這比一味的禁食肉類更能讓人接受。

當然，這個研究有趣的發現和最終結果讓吃貨們欣喜，終於可以吃上肉了，但這個研究是一個小規模研究，研究本身存在不少缺陷，所以這個方法的可行性，仍有待於更大規模的研究。

另外有些概念還是要提出來講講，希望大家科學對待，不要捕風捉影。

什麼是堿性食物?

堿性食物是指食物經燃燒後化成為灰，灰的化學成分中主要含有鉀、鈉、鈣、鎂等元素，其溶於水後生成堿性溶液，這類食物主要包括各種蔬菜、水果、豆類、奶類以及硬果中的杏仁、栗子等。對於酸堿性食物的區分，大家可能都存在錯誤觀念，以為靠舌頭品嚐，以味覺來判定是酸味或澀味;或以平日飲食之經驗來區分，以為檸檬、醋、橘子、蘋果等食物口味偏酸，因此屬於酸性食物。

從營養的角度來講，酸性食物和堿性食物實際上是指該食物經燃燒後所得的灰分，溶於水後水溶液的酸堿性決定的，酸性食物和堿性食物是一個非生理性概念，決定食物酸堿性的食物灰分，是指食物燃燒後剩下的一些元素的氧化物，這與食物在體內消化、吸收和利用後的代謝產物的性質是完全不同的。

人體的酸堿度和食物的酸堿性是兩個完全不同的概念

人體體液的酸堿度(即主要是血液的酸堿度)正是上述各種代謝產物綜合平衡作用的結果，想要確定某種食物到底是酸性還是堿性，必須經過科學檢測才行。在健康狀態下，人體一般不會受攝入食物的影響而導致酸堿性的改變。

健康人的血液是弱堿性pH7.4左右，這對維持很多功能代謝非常重要，而且呼吸係統和腎髒尿液排泄係統和血液係統的強大功能可以平衡調節PH值，健康人應該不會出現血液是酸性的 (pH<7.0)。

人體的酸堿度和食物的酸堿性是兩個完全不同的概念，人體的酸堿度是靠肺、腎、血液來調整而不是食物，食物不可能來改變人體的酸堿度。長期、大量、單一地攝入某種食物，隻會加重身體負荷，最終影響酸堿代謝平衡。

多吃果蔬類食物並不是因為它們的酸堿性，而是其本身的營養價值，這並不能撼動人體正常的pH範圍。講求食物多樣化、保證葷素合理搭配是平衡膳食的重要原則。一味追求所謂“堿性”食物，摒棄“酸性”食物，隻能從一個極端走向另一個極端，造成新的不平衡。長此以往，最終損害的還是身體健康。

附錄列出了酸堿飲食的組成(Kanbara A的研究食譜，一看就是葷素搭配，種類繁多，營養豐富)

以下給出每天食物種類和每天食用量。通過計算得出，酸堿飲食中的能量分別為2222 kcal / d和2212kcal /d，蛋白質分別為102g /d和60g /d。

堿性飲食

白米100g，黑麥麵包70g，麵食80g，澱粉20g，硬豆腐100克，壓製豆腐30克，炸豆腐6克，豆渣40克，綠色大豆10克，牛奶150克，胡蘿卜20克，葉蔬菜65克，番茄120克，胡椒(紅黃)30克，南瓜80克，蔥15克，洋蔥50克，黃瓜60g，卷心菜60g，萵苣30g，大蒜5g，馬鈴薯100g，甲蟲45g，山藥30g，蘑菇40g，香蕉45克，西瓜90克，核桃15克，幹海藻3克，糖4克，蜂蜜21克，橄欖油6克，色拉油12克，敷料10g，黃油12克，醬油9克，醋3克，由幹鮁魚製成的湯和180克，酒精烹調15克，味噌(發酵大豆糊)9克，醬25克，辣椒1克，甜美烹飪米酒4克，鹽1.3克，胡椒0.09克，蛋黃醬12克。

酸性飲食

白米200克，麵包90克，煮熟麵食45克，澱粉6克，牛肉圓100g，卡瓦拉馬鮫90克，雞胸肉30片g，魷魚30克，雞蛋100g，加工奶酪20克，胡蘿卜50克，西蘭花20克，豌豆20克，蘆筍20克，綠色洋蔥10克，竹筍65克，玉米25克，洋蔥50克，牛蒡15克，發芽20克，番茄沙司15克，大豆沙司6克，鹽0.8克，甜米飯12克，烹飪料酒20克，胡椒0.09克，味噌9克，清燉肉湯1克，由幹鮁魚製成的湯和昆布150克，蛋黃醬12克，黃油4克，色拉油8克，糖9g，草莓醬20克。

參考文獻：

[1]北京協和醫院國際部營養科副主任 於康. “酸堿體質”和“酸堿食物”科學麼?[N]. 人民政協報,2016-11-23006.

[2]. “酸堿體質說”靠譜嗎[J]. 新農村,2017,(04):38. [2017-09-24].

[3] Kanbara A, Hakoda M, Seyama I. Urine alkalization facilitates uric acid excretion. Nutr J. 2010 Oct 19;9:45. doi: 10.1186/1475-2891-9-45.

[4] Kanbara A, Seyama I. Effect of urine pH on uric acid excretion by manipulating food materials.

Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2011 Dec;30(12):1066-71. doi: 10.1080/15257770.2011.596498.

[5] Kanbara A, Miura Y, Hyogo H, Chayama K, Seyama I. Effect of urine pH changed by dietary intervention on uric acid clearance mechanism of pH-dependent excretion of urinary uric acid. Nutr J. 2012 Jun 7;11:39. doi: 10.1186/1475-2891-11-39.