係統性紅斑狼瘡(SLE)19-50%的患者可出現消化係統受累,其中0.7%-8.2%的SLE可並發急性胰腺炎,致死率高達5-27%。
SLE合並胰腺炎的患者屍檢發現:多數患者有廣泛的血管炎和血栓形成,其發病機製尚不清楚,可能與以下因素有關:
(1)由於免疫複合物沉著於胰腺血管壁,導致血管內膜增厚、增生或血栓形成,從而引起胰腺缺血,以至出現胰腺炎,屍解中得到證實;
(2)微血栓形成及抗磷脂綜合征相關的血管病變;
(3)抗胰腺自身抗體的損害;
(4)糖皮質激素和硫唑嘌呤等藥物的不良反應;
(5)病毒感染等。
臨床胰腺炎發病特點:
1.特征性的腹痛;
2.血澱粉酶或脂肪酶超過正常上限3倍;
3.腹部超聲或CT或MRI呈胰腺炎影像學改變。
亞臨床胰腺炎發病特點:血澱粉酶或脂肪酶超過正常上限2倍更常見。
胰腺炎可以是SLE活動的臨床特征。與非胰腺炎的SLE患者相比較,合並胰腺炎的SLE患者具有更高的疾病活動(SLEDAI)評分,穀丙/穀草轉氨酶增高,血紅蛋白、血小板及血清白蛋白水平降低。糖皮質激素不僅不會導致急性胰腺炎的發生和增加急性胰腺炎的死亡率,反而會對狼瘡性胰腺炎帶來治療作用。
翻譯者:戎夢瑤,空軍軍醫大學附屬西京醫院臨床免疫科
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