SLE 是一種嚴重的疾病，早期研究中 5 年的存活率僅為 50%，而現在已超過 90%。
羥氯喹 (HCQ) 是一種抗瘧藥，最初用於治療瘧原蟲寄生蟲感染，該藥物類別的名稱由此而來。除了最初的抗瘧適應症外，HCQ 還被用於自身免疫和傳染病，以及代謝或腫瘤性疾病。
因此，HCQ 現在是 SLE 中最有價值的療法之一，在與疾病本身相關的幾種結果以及相關合並症方麵顯示出多重益處。HCQ 是一種廉價、普遍可用、耐受性良好的免疫調節劑。
抗瘧藥羥氯喹 (HCQ) 已顯示出治療係統性紅斑狼瘡 (SLE) 的幾個關鍵特性。此文回顧了主要的 HCQ 藥理特征，詳細說明了其作用機製，並總結了現有的 HCQ 在風濕病學中使用的指南和建議，係統文獻檢索了以狼瘡為重點的隨機對照試驗。HCQ 已被證明可降低 SLE 活動，尤其是在輕度和中度疾病中，以防止疾病發作並降低長期糖皮質激素需求。HCQ 的眾多好處延伸到懷孕和哺乳期。基於隊列研究，顯示了抗血栓和代謝 HCQ 的作用，包括降脂特性，這可能有助於改善心血管風險。而且，在抗核抗體陽性的個體中早期使用 HCQ 可能會延緩 SLE 的進展。最後，HCQ 對 SLE 的損傷累積和死亡率等長期結果具有顯著的有利影響。
在此係統地回顧了歐洲抗風濕病聯盟 (EULAR) 關於使用 HCQ 的建議。研究者確定了過去 5 年的所有 EULAR 指南，並使用術語“羥氯喹”和相應的縮寫“HCQ”搜索了與 HCQ 相關的段落。發現的所有段落都被提取並進一步分析和總結數據。
基於這些多重益處，HCQ 現在是 SLE 的主要長期治療方法，除非有禁忌症或副作用，當前指南建議所有患者使用 HCQ。與療效和安全性之間的最佳折衷相關的每日劑量是有爭議的問題。關於視網膜毒性而不是適當的功效數據的關注是決定目前商定的每日實際體重≤5mg/kg/天的每日劑量。
總之，在沒有任何禁忌症或副作用的情況下，所有 SLE 患者都需要使用 HCQ，在 LN、皮膚受累或懷孕和哺乳期間有高級別證據。然而，預防 SLE 嚴重發作的效果相對較小。監測 HCQ 血液水平可能有助於克服在 SLE 中很常見的依從性問題，並根據個體藥代動力學變異性調整每日劑量。
參考文獻：Dima A, Jurcut C, Chasset F, Felten R, Arnaud L. Hydroxychloroquine in systemic lupus erythematosus: overview of current knowledge. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022 Feb 14;14:1759720X211073001. doi: 10.1177/1759720X211073001. PMID: 35186126; PMCID: PMC8848057.
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