近日，據澎湃新聞報道，歌手李宇春在錄製一檔節目時表示，自己曾因強直性脊柱炎複發，疼痛折磨的一度不能睡覺，甚至需要坐輪椅出行。

        強直性脊柱炎，因無法根治，複發頻率高，又被稱為“不死的癌症”。據數據顯示，我國強直性脊柱炎患病率約為0.3%。發病年齡一般在青春期後期，平均發病年齡為23歲。那麼，什麼是強直性脊柱炎?換上強直性脊柱炎如何進行自我康複?

        強直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和強直。據專家介紹，在患病早期，下腰痛是典型表現，患者會感到下腰部或臀部等部位鈍痛。脊柱活動受限，變得十分僵直，晚期可能導致脊柱變形。

        強直性脊柱炎病程長、易反複、易致殘，大部分患者需要終身治療。目前，強直性脊柱炎尚無理想的根治療法，主要治療方式包括藥物治療和非藥物治療。

        一、藥物治療

        目前強直性脊柱炎藥物治療以非甾體抗炎藥、腫瘤壞死因子-α拮抗劑、緩解病情抗風濕藥為主，但尚無標準的達標治療及維持緩解方案。

        1.非甾體抗炎藥物(NSAIDs)

        NSAIDs可迅速改善腰背痛和晨僵，減輕關節腫痛及增加活動範圍，可作為早期或晚期症狀治療的一線藥物。NSAIDs種類繁多，對AS的療效大致相當。如果連續足量應用NSAIDs治療2周後，AS患者症狀緩解不滿意，建議換用另一種NSAIDs。但同時聯用≥2種NSAIDs不僅不增加療效，反而會增加藥物不良反應。

        本類藥不良反應中較多見的是胃腸不適，少數可引起潰瘍;其他較少見的有心血管疾病如高血壓等，可伴頭痛、頭暈，肝、腎損傷，血細胞減少、水腫及過敏反應等。

        2.生物製劑

        T生物製劑具有良好的抗炎和阻止疾病進展的作用，起效快，抑製骨破壞的作用明顯，對中軸及外周症狀均有顯著療效，總體耐受性好。

        注意：2種NSAIDs規範治療4周後無效的患者需盡早使用TNF-α拮抗劑治療。

        主要的不良反應為輸液反應或注射點反應，惡心、頭痛、瘙癢、眩暈到低血壓、呼吸困難、胸痛等。

        3.緩解病情抗風濕藥 (DMARD)

        柳氮磺吡啶：可改善AS的關節疼痛、腫脹和僵硬，並可降低血清 IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善 AS患者的外周關節炎。SSZ起效較慢，通常選用1種起效快的NSAIDs與其合並使用。不良反應包括胃腸道反應、皮疹、血細胞減少、頭痛、腹痛以及男性精子減少及形態異常(停藥可恢複)。磺胺過敏者禁用SSZ。

        沙利度胺：能抑製單核細胞產生TNF-α，在臨床上已顯示出對AS患者的良好治療作用。主要不良反應包括嗜睡、口渴、血細胞下降、肝酶增高、鏡下血尿及指端麻刺感等。

        甲氨蝶呤：是一種葉酸代謝的拮抗物，具有免疫抑製和抗炎的性質，對外周關節疼痛有緩解作用，可減緩骨侵蝕，對中軸關節病變效果不明顯。常見的副作用包括胃腸不適、口腔黏膜糜爛、肝損傷、肺間質炎症和纖維化、骨髓抑製、脫發、頭痛、頭暈等。

        4.糖皮質激素

        一般不主張口服或靜脈全身應用糖皮質激素治療AS，因其不良反應大，且不能阻止AS的病程。但糖皮質激素可局部應用治療AS。5.抗風濕植物藥物

        建議常規治療缺乏療效的外周關節受累的AS者可使用抗風濕植物藥物，但其對中軸關節病變的療效尚不確定，對緩解關節腫痛可能有效。

        二、非藥物治療

        非藥物治療將從健康教育、功能鍛煉、姿勢訓練、物理治療、心理幹預等 5 個方麵進行幹預。

        健康教育

        1. 疾病知識：需向患者介紹強直性脊柱炎的疾病知識，包括脊柱的正常生理結構，該病的發病因素、致病機製及具體治療措施等。患者隻有對於疾病有清楚且正確的認知之後，才能更好地配合治療，做好自我管理。

        2. 飲食指導：強直性脊柱炎患者在日常飲食中需給予營養支持，保證纖維素、蛋白質的攝入，增加高鈣食物的比例，減少食用油膩、辛辣、生冷食物。鼓勵戒煙。

        3. 用藥指導：強直性脊柱炎患者應定時、定量、規律服藥，需告知患者相關藥物的常見不良反應及服用注意事項。

        功能鍛煉

        目前對於強直性脊柱炎患者的功能鍛煉研究很多，各項研究基於不同的理論各有成果，但是所有鍛煉方法的核心目的都在於維持患者脊柱、關節活動度。

        均衡的鍛煉項目應該包含拉伸、力量、有氧、平衡功能 4 個方麵。

        1. 拉伸運動：主要通過保持肌肉關節的運動幅度來提高關節柔韌性，以改善患者僵硬、疼痛等症狀，並降低關節融合的風險。推薦強直性脊柱炎患者進行的拉伸動作有貓式伸展、超人式伸展等。

        2.力量運動：主要通過相關肌群的負重練習或抗阻訓練來增強肌肉的力量。對於強直性脊柱炎患者而言，腹部及背部核心肌群力量的提升能更好地支撐脊柱的穩定和活動。推薦動作有肩橋、平板支撐等。

        3.有氧運動：能提高患者的心肺功能及總體健康水平。推薦運動有遊泳、太極拳等。

        4.平衡鍛煉：主要是增加機體靜止和運動時的穩定性。推薦運動有瑜伽、普拉提等。

        鍛煉的頻率、強度、時長及方式應該根據患者的疾病評估、目標及生活方式個體化定製。

        姿勢訓練

        強直性脊柱炎患者無論工作、生活中都需要保持適當的姿勢才能改善症狀，延緩疾病進展。

        1. 坐姿：避免低軟的沙發，建議硬板凳，胸部直立，腰背挺直，空背而坐。

        2.站姿：頭保持中位，下頜微收，雙肩自然放鬆，重心居中，不要偏移。

        3.睡姿：硬板床，背部著床，充分伸展背部及髖關節，低枕或無枕。

        4.步行：步伐要大，使髖關節充分伸展。

        5.呼吸：每天進行有明顯的胸廓起伏的胸式呼吸練習。

        物理治療

        1.牽引與被動運動：脊柱手法牽引或器械牽引可以使韌帶和關節受到適度牽拉和充分的伸展，緩解關節的壓力，恢複脊柱的穩定性和活動度，能讓早期的脊柱畸形得已糾正。

        2.針灸推拿：研究發現，對於強直患者背部夾脊穴的電針刺激或者相關穴位的督灸治療能改善患者的症狀及脊柱的活動度。此外，中醫推拿能緩解軟組織晨僵，改善肌肉拮抗失調所致的神經卡壓等症狀。

        心理幹預

        由於強直性脊柱炎無法治愈，部分患者隨著病情的發展逐漸喪失生活自理能力，從而產生極大的心理障礙，這導致患者治療依從性不高，甚至放棄治療。因此，在整個疾病過程中患者的心理幹預對於控製病情非常重要。

        1. 首先需要對初發病的患者進行初步的心理評估，並根據患者情況製訂針對性的幹預計劃。

        2.向家屬解釋精神、心理因素對患者病情的重要性，囑其多陪伴、鼓勵、照顧患者。

        3.鼓勵患者積極參與病友組織，交流疾病恢複心得，從而提高患者對抗疾病的信心，積極配合治療。

        4.善於利用健康狀況調查問卷(SF-36)、社會支持量表(SSRS)、艾森克個性問卷(EPQ)、抑鬱自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)等工具定期對患者進行精神心理評估，發現問題及早幹預。

        強直性脊柱炎給患者及其家庭帶來了巨大的負擔，目前多數患者尚未得到正確的治療，尤其在非藥物治療方麵。在臨床診療過程中，將非藥物治療與藥物治療有效聯合能更好地治療患者，改善預後.