三年“苦役”過去，冰雪消融，大麵積陽性卻接踵而至，一時間藥房的布洛芬供不應求，問題來了，強直性脊柱炎患者如果陽了，可以吃布洛芬嗎?該如何給藥?

        今日就由黃閏月醫生與你說一說!

        強直性脊柱炎的用藥!

        強直性脊柱炎是一種病因不明的與 HLA-B27相關的慢性炎性疾病,以中軸關節慢性炎症為主。早期累及骶髂關節,以後累及中軸骨骼，外周關節和關節外結構也可以受累。屬脊柱關節病範疇。

        西藥常使用

        ①非甾體類抗炎藥，比如：塞來昔布、依托考昔等;

        ②柳氮磺胺吡啶;

        ③甲氨蝶呤;

        ④腎上腺皮質激素;

        ⑤生物製劑，比如：阿達木單抗等。

        布洛芬本身屬於一種非甾體抗炎藥，是非選擇性環氧化酶抑製劑，對COX-1和COX-2同時產生抑製，而COX-1與對抗胃酸腐蝕相關，這是布洛芬有可能引起胃潰瘍、穿孔的原因。

        而塞來昔布、依托考昔，是選擇性環氧化酶抑製劑，對COX-2產生抑製，對胃的刺激更小，退熱作用較弱，常用於止痛!

        布洛芬也不能和大劑量的甲氨蝶呤一同服用，它會減緩甲氨蝶呤的排泄，導致患者出現中毒!

        布洛芬可以和中藥同服嗎?

        我們先來看看中醫如何治療強直性脊柱炎?

        “強直性脊柱炎”在中醫中被歸於“痹病”。《黃帝內經》中記載，有一病喚做“大僂”——主要指病人脊背曲俯，失去生活能力，這與西醫學上強直性脊柱炎的臨床症狀非常相似，目前已得到中醫界的普遍認可。

        中醫采用辨證論治的方法對此病患者進行診療，將強直性脊柱炎患者分型而治，將強直性脊柱炎患者分為發作期和緩解期，然後再進一步進行辨證分型，後將發作期分為腎虛督寒證、邪鬱化熱證、濕熱傷腎證、邪痹肢節證、邪及肝肺證。

        依舊上述不同，給患者開不同的藥方，供患者服用。除此之外中醫也采用針灸的方式對患者進行治療。

        中醫常用治療強直性脊柱炎的中藥配方?

        曆代醫家總結強直性脊柱炎的病因病機將其診治原則總結為三個方麵——

        1. 從髒腑論治，認為在五髒六腑中，強直性脊柱炎的發病機理與肝腎、督脈及脾髒的關係甚為密切。

        2. 從腎督論治，《素問·六節藏象論篇》雲: “腎者主蟄，封藏之本，精之處也，認為強直性脊柱炎的發病主要責之於腎、督脈，治療宜溫腎壯督，通絡止痛，扶正祛邪，標本兼顧。

        3. 從脾論治，脾胃為後天之本，氣血生化之源，機體的筋脈骨髓等有賴於後天水穀精微的充盈與滋養,因此在治療強直性脊柱炎時，在補腎的基礎上適當加強對脾胃的調護。

        ①補腎藥: 燙狗脊、川續斷、骨碎補、補骨脂、巴戟天等。

        ②滋補肝腎藥: 女貞子、旱蓮草、杜仲、桑寄生、黃精、山萸肉等。

        ③活血化瘀藥: 桃仁、紅花、當歸、川芎、牛膝、雞血藤等。

        ④祛風濕藥: 獨活、威靈仙、秦艽、海桐皮、徐長卿、海風藤等。

        ⑤利水滲濕藥: 薏苡仁、茯苓、澤瀉、萆薢等。

        ⑥化濕藥: 蒼術、砂仁、豆蔻等。

        ⑦清熱藥: 黃柏、知母、白花蛇舌草、生地、赤芍、金銀花、石膏等。

        ⑧解表藥: 桂枝、葛根、羌活、麻黃、細辛等。

        (備注：藥方劑量需谘詢過專科醫生，由醫生對症下藥，切勿自行配置，是藥三分毒。)

        綜上所述，強直性脊柱炎患者如果陽了，在吃布洛芬的同時，風濕病患者如果平常服用的藥物清單裏含有非甾體抗炎藥之類的西藥，最好停藥，若日常采用中藥治療則可以谘詢過風濕免疫專科醫生進行劑量的調整

        黃閏月醫生小貼士

        “放開”不代表疫情徹底結束，風濕病患者們，我們依舊還有仗要打，加油!共勉!

        最後，患者有什麼用藥疑問最好谘詢過風濕免疫科專科醫生後再抉擇，切勿自行決定，自行操作，自行停藥，以免造成病情延誤甚至惡化。

        參考文獻：

        [1]李新玉.強直性脊柱炎[J].健康生活,2017:25-25.

        [2]史光耀,董秋梅.強直性脊柱炎中醫診治進展[J].內蒙古醫學雜誌,2017:35-38.

        [3]趙立書,張高迎,唐巍.強直性脊柱炎中醫證治思路  [J].《長春中醫藥大學學報》,2016:64-67,共4頁.