係統性紅斑狼瘡（SLE）多見於育齡期女性，妊娠生育是患者和家人都很關心的重要問題。
係統性紅斑狼瘡(SLE)多見於育齡期女性，妊娠生育是患者和家人都很關心的重要問題。最近在平台上看到有患者提問：狼瘡患者懷孕後，還能繼續吃藥嗎?關於妊娠期的用藥原則和注意事項都有哪些?今天我們就這個問題，來詳細解答一下狼瘡患者在妊娠期應該如何安全用藥。
SLE患者懷孕是要滿足一定的條件的，首先必須是病情穩定至少半年以上，且無重要的髒器損傷，其次是停用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑製劑至少半年或一年以上，激素小劑量使用。如果不滿足以上條件而意外懷孕了，要谘詢風濕科醫生確定是否要終止妊娠。
SLE妊娠期的用藥治療是臨床醫生的挑戰，因為妊娠可能會增加疾病活動度以及複發頻率，還可能導致不良的妊娠結局，比如早產、流產和死產等。因此，患者妊娠期用藥應該更加謹慎。但切忌不能隨意停藥!
非甾體抗炎藥(NSAIDs)：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布和依托考昔是SLE治療的基礎用藥，在妊娠早期和中期應謹慎使用，孕晚期(>30周)要避免使用。如果需要，盡量使用低劑量且非選擇性的NSAIDs(如布洛芬)。
糖皮質激素：糖皮質激素最好選用強的鬆或強的鬆龍，由於強的鬆可被胎盤產生的11-β-去氫酶滅活，從而避免藥物對胎兒的不良影響。盡可能使用最低劑量的激素，理想的維持劑量是強的鬆相當量≤7.5 mg/d。其他的糖皮質激素如地塞米鬆和倍他米鬆可能影響胎兒發育，不宜使用。
羥氯喹：羥氯喹安全性和耐受性好，是所有紅斑狼瘡患者的基礎用藥。研究表明，羥氯喹對SLE妊娠期婦女及胎兒具有良好的安全性，可在妊娠期間持續使用。
免疫抑製劑：甲氨蝶呤、環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、來氟米特等免疫抑製劑妊娠期禁用。硫唑嘌呤相對安全，在必須應用免疫抑製劑的情況時可選用。
懷孕期間應密切監測病情活動，如果病情加重或複發應適當增加激素用量，炎症程度較重或出現重要髒器損傷可考慮激素衝擊治療。
孕期用藥需謹慎!拒絕用藥不可取!
藥物對胎兒的影響程度，取決於藥物的性質、劑量和服用時間、藥物毒性強弱、胎盤的通透性以及胎兒自身對藥物的敏感性等因素。有些藥物雖然對母體的危害性不大，但對胎兒卻有損害作用，因此用藥前應先谘詢專業醫生。
① 用藥前先谘詢專業醫生，切勿自行購買服用。
② 服用藥物時，應注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”等字樣。
③ 用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續時間。堅持合理用藥，病情控製後及時停藥。
④ 養成記錄用藥的習慣，以便評估藥物對胎兒造成的影響。
⑤ 以控製狼瘡病情為主，不要隨意停藥。
END
安全用藥是係統性紅斑狼瘡患者妊娠期的重要功課，隻有掌握正確的用藥原則和注意事項才能減少對胎兒的影響。除此之外，患者要定期做產前檢查，在產科和風濕科醫生的共同監測下平安地度過妊娠期。特別是懷孕的前三個月和最後三個月，一定要重點觀察，酌情加減激素，但切忌隨意用藥或停藥。
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