以前大家對於風濕病的理解其實就是關節腫痛，隨著醫療技術的進步，大家慢慢了解到了風濕病其實是一類自身免疫性疾病，但不可否認的是，關節問題依舊是困擾了很多風濕病朋友，所以在臨床的診斷和治療中，關節的檢查都是必不可少的，那麼不同風濕病都應該做哪些關節檢查?這些關節檢查又分別起著怎樣的作用呢?

        關節超聲可以穿透關節軟骨、關節間隙，以及被溶解或被破壞的骨組織，可以觀察到關節內病變，以及動態觀察關節的活動變化。目前被廣泛應用於早期的類風濕關節炎和痛風的患者。

        很多類風濕關節炎的患者在疾病早期，關節腫痛並不明顯的時候，其實滑膜炎就已經存在了，但這種滑膜病變通過肉眼往往難以發覺。而在關節超聲的檢查下，醫生可以通過探頭可對關節及周圍軟組織病變情況進行詳細觀察，識別各關節的滑囊病變及滑膜增生，動態監測關節積液量的變化和滑膜血流情況，結合血沉、C反應蛋白等實驗室指標，能有效提高早期類風濕關節炎的檢出率，避免被誤診為損傷性腱鞘炎、滑囊炎等。

        在治療過程中，通過關節超聲的檢查，還能幫助醫生對藥物的療效及影像學進展起到預測作用，讓醫生能夠更準確地了解疾病活動度、密切監測病情變化、評價療效及判斷預後，為製定合理的類風濕治療方案提供重要的依據。

        痛風的患者也可以通過關節超聲監測關節處的尿酸鹽沉積。研究表明，關節超聲能夠檢出雙軌征、痛風結節等特異的影像學表現，對於早期鑒別診斷急性痛風性關節炎，使得患者獲得針對性的治療有重要的作用，除此之外，關節超聲還能動態監測痛風患者的治療效果，通過對血尿酸值和超聲追蹤隨訪，動態評估痛風性關節炎的療效，具有良好的臨床應用價值。

        X線檢查是應用X線的特性，通過人體後在透視熒光屏或照片上顯示正常和異常的影像，結合基礎醫學和臨床醫學的知識，加以分析、歸納，作出診斷的一種檢查方法。它不僅用以診斷疾病，還可以觀察臨床的治療效果，在臨床上應用的非常廣泛，對於風濕病的朋友們來說，侵犯關節的疾病，如類風濕關節炎、痛風、強直性脊柱炎、骨關節炎等，都會用到。

        在風濕科，很多醫生都會推薦強直性脊柱炎的患者去做X線的腰椎正位片、腰椎側位片以及骨盆正位片，這是因為骶髂關節的病變是強直性脊柱炎患者早期的主要症狀之一，而髖關節受累則是強直患者預後不佳最常見的危險因素，因此通過對骶髂關節的X線檢查，能夠幫助醫生觀察到患者骶髂關節的關節融合程度，髖關節間隙的改變以及骨質的破壞，為製定合理的治療方案和判斷預後提供重要的依據。

        但是X線檢查也是有明顯的缺點，它對於早期的骨侵蝕和軟組織病變的診斷敏感性和特異性均很低，無法直接觀察滑膜、軟骨和骨髓水腫情況，無法作為風濕病早期診斷的依據，當X線檢查上有特異性表現時，大多數患者已經進入疾病的中晚期，錯過了治療的最佳時期。類風濕患者在疾病初期優先考慮超聲檢查，強直患者在經濟條件允許的情況下、應優先考慮MRI檢查。

        MRI是一種多參數、多平麵成像的無創性檢查，能有效顯示脂肪沉積、關節軟骨信號的改變及骨髓水腫等異常，且MRI對炎症早期敏感性高，能在關節破壞之前看到局部炎症的存在，是強直性脊柱炎早期診斷的“金標準”，能夠大大提高早期強直的檢出率，同時它還可以用於骨關節炎、類風濕關節炎的檢測。

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        總結來看，不同疾病需要做的關節檢查並不相同，在臨床中，我們需要根據自身的情況和醫生的臨床經驗來選擇合適的檢查方式，隻有檢查明確，才能進行更針對性的治療。