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關於係統性硬化症病例分析

作者:風濕新前沿 來源:問問風濕APP 日期:2023-01-06
導讀

         係統性硬化症(SSc)是風濕免疫科常見的罕見病,也稱為硬皮病,是一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征的慢性結締組織病,在中醫屬“皮痹”。

        係統性硬化症(SSc)是風濕免疫科常見的罕見病,也稱為硬皮病,是一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征的慢性結締組織病,在中醫屬“皮痹”。

        係統性硬化症的病因複雜,目前認為環境因素、遺傳易感性以及表觀遺傳學因素均有參與。即易感人群受到在外界刺激,如感染、吸煙、藥物、內分泌等因素的作用下,誘發了免疫反應,從而導致血管病變並最終導致成纖維細胞的活化和纖維化的發生,這個免疫過程常會累及多器官、多係統。其中約90%的患者會出現消化道受累,是係統性硬化症除皮膚外最常見的並發症。

        消化道的任何部位均可受累,臨床上常會出現吞咽困難、胃酸逆流、胃腸蠕動緩慢等。其中胃腸蠕動緩慢,會導致微生物在胃腸液中過度增長,出現消化不良、腹痛、腹瀉與便秘交替出現等症狀,對患者的生活質量造成了很大的影響。

        首先,應該根據該病病情變化而選擇半流質,流質等飲食方式,避免吃幹硬刺激性食品,少食多餐,進食速度宜慢且應細嚼慢咽,進食後不可立即臥床,防止食物返流。

        其次,可以多食新鮮蔬菜、水果等容易消化,營養豐富,富有膳食纖維的食物,以促進胃腸蠕動,降低血液中膽固醇,改善腸道細菌叢。比如桑葚、蘋果、香蕉、木瓜等能夠健脾胃,助消化,其中含有的膳食纖維、維生素等,有助於腸道蠕動,調理腸胃紊亂、內分泌失調的情況。但需要注意的一點是,臨床上係統性硬化症人群多是免疫功能紊亂,多有膚冷肢寒、腰膝酸軟等脾腎陽虛的症狀,研究表明此類人群體內的血漿皮質醇及促腎上腺皮質激素水平較正常人低,日常飲食應注重溫補,盡量不要食用涼性蔬菜及涼性水果,比如西瓜、菠蘿、梨等。

        再者,宜高蛋白、低脂肪飲食。過多的食入脂肪類食物,尤其是動物性脂肪會阻礙胃腸蠕動,加重病情。可以食用穀蛋白食物,如薏米,燕麥能夠較好的促進胃腸道蠕動,減輕腸胃負擔。

        在病情允許的情況下,進行適當運動可增加人體的代謝能力,促進胃腸功能,加速腸道蠕動,降低肌肉緊張,增加關節活動度。可以經常下地行走、散步,並做屈伸肘、雙臂、膝以及抬腿等屈伸運動。

        在臨床上,當患者腹瀉和便秘交替出現時,常應用四環素等廣譜抗生素進行序貫治療。還會服用促胃動力藥物,如嗎丁啉、西沙比利、莫沙必利,可以促進胃腸蠕動。

        而中醫藥在治療方麵,也具有一定的優勢。其中有研究表明中藥複方如大承氣湯在動物實驗中比西沙比利促胃腸道動力作用更強,中藥如大黃、白術、枳實、萊菔子、藿香、木香、大腹皮、砂仁、番瀉葉、丹參等也具有明確的促胃腸道動力作用。還可以進行針灸治療,腹部穴位如氣海穴、關元穴、中脘穴、天樞穴,其他部位如足三裏穴,能夠可以固本培元,改善腹部新陳代謝,促進胃腸蠕動,緩解腹脹、便秘等症狀。

        最後,應該保持良好的心態,避免情緒波動,養成良好的作息,積極配合專業醫生進行有效的治療,嚴格執行醫囑,更有助於改善患者的健康狀況和生活質量!

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