骨質疏鬆症是以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病，主要表現骨痛、骨折。繼發性骨質疏鬆症常見的原因有服用影響骨代謝藥物、影響骨代謝的疾病等。

風濕病由於長期服用糖皮質激素，所以可能會導致激素相關的骨質疏鬆，嚴重的可出現椎體、髖骨、前臂遠端、骨盆等部位骨折，其中最嚴重的骨質疏鬆骨折是髖部骨折，一旦發生將嚴重影響患者的生活質量。

糖皮質激素、風濕病

和骨質疏鬆的關係

糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一種激素重要的調節作用，是對人體的發育生長、代謝和免疫功能起著重要的調節作用，具有調節糖、脂肪、蛋白質代謝的作用，同時對骨代謝還有調節作用。超生理量的糖皮質激素或長期的藥物應用對骨組織的發育、生長與代謝有明顯的不利影響。

我科風濕免疫患者在控製疾病治療過程中會使用激素治療，但激素在治療疾病的同時，也存在出現骨質疏鬆的可能，骨折風險也隨之增加，因此需要我們積極預防骨質疏鬆。

風濕病患者如何預防骨質疏鬆?

首先在使用激素前評估患者骨密度，確定患者在使用激素前是否有骨質疏鬆或骨量減少，如果有骨質疏鬆應按照原發骨質疏鬆治療，如果沒有骨質疏鬆應該提前囑咐患者做好如下預防措施：

1、日常飲食可以多食魚肝油、魚類，堅果等富含維生素D的食品或者適當補充維生素D。

2、適當進行戶外運動，每周鍛煉三四次，每次30-40分。如慢跑，啞鈴操、騎自行車、太極拳、瑜伽、舞蹈、乒乓球等運動，每種運動可以交替進行，根據自己身體狀況可以適當調節時間，以自己身體可以耐受為準。運動可以預防不運動引起的骨量減少，還可以改善肌肉和關節的靈活性，減少跌倒及不良後果。

3、增加光照射補充鈣劑，陽光能夠促進體內活性維生素D的生成，提高鈣的吸收率，從而可以防止骨質疏鬆的發生，我們建議每天下午4時以後到傍晚時分，曬太陽20-30分為宜，但應因人而異，避免過度陽光照射引起曬傷，根據天氣自己可以進行調節。

4、戒煙酒，注意飲食調節和衛生，少喝咖啡、碳酸飲料，保持良好的生活習慣。

5、多食用富含鈣質的食物(如乳製品、精瘦肉、牛奶、蝦皮、海產品、芝麻醬等)，多食富含維生素C的食物新鮮蔬菜和水果(如西紅柿、黃瓜、西蘭花、蘋果、梨等)，適量的攝入蛋白質(如蛋類、瘦肉、魚、蝦等)。

6、保持樂觀積極的心態。如有骨質疏鬆應根據自己的身體狀況選擇出行方式和運動量，外出穿防滑鞋，必要時拄拐杖防止摔傷引起骨質。