一項GLORIA試驗進行了圍繞糖皮質激素對老年炎症性疾病益處的辯論。884名炎症性風濕性肌肉骨骼疾病的婦女和1766名對照組被納入研究，並隨訪6年。發現所有的未接受抗骨質疏鬆治療的糖皮質激素的使用者的骨礦物質密度水平都明顯下降，圖1。

研究人員對患有炎症性風濕性肌肉骨骼疾病的女性進行了一項縱向隊列研究。糖皮質激素的攝入量從0到2.5毫克/天的有效劑量、≥5毫克/天的預測劑量進行記錄。炎症性風濕性肌肉骨骼疾病包括：類風濕性關節炎(RA)、係統性紅斑狼瘡(SLE)、銀屑病關節炎(PsA)、係統性硬化症和其他風濕性疾病(脈管炎、多發性風濕關節炎、脊柱關節炎等)。對骨礦物質密度和骨折進行了前瞻性評估，並與健康婦女隊列(PSM) 相比。

結果發現，在接受少於5mg/天的潑尼鬆患者中，抗骨質疏鬆治療更大程度地增加了骨礦物質密度水平。接受≥5mg/天、2.5mg至5mg和0~2.5mg/天的患者共報告了21起、12起和29起骨折，對應的粗略骨折率分別為4.8起/100人年、2.8起/100人年和2.5起/100人年。在PSM隊列中登記了103起骨折。與對照組相比，炎症性風濕性肌肉骨骼疾病患者的骨折發生率更高。與對照組相比，糖皮質激素使用≥5 mg/天和所有其他劑量，任何類型的骨折的風險高2倍。圖2和圖3中報告了骨折累積發生率的Kaplan-Meier曲線。

炎症性風濕性肌肉骨骼疾病中，低至2.5mg/天的糖皮質激素劑量與骨礦物質密度水平損失有關，這種影響可以用抗骨質疏鬆藥物預防。這個發現可能支持在服用極低劑量糖皮質激素的患者中進行抗骨質疏鬆治療。

作者：K.K

參考資料：

https://acrabstracts.org/abstract/impact-of-glucocorticoid-dosing-and-anti-osteoporotic-treatment-on-bone-health-in-patients-with-inflammatory-rheumatic-musculoskeletal-diseases-a-longitudinal-cohort-study/