隨著互聯網事業的發達，需要長期伏案類的工作越來越多，這種工作模式的改變，導致很多長期伏案的年輕人出現頸椎、腰椎的勞損，其中以腰痛人群的占比最高，據不完全統計，25~30歲的人群中，每八個人就有一個人出現過腰疼的症狀。

我們在生活中所提到的腰痛，一般是指位於下肋骨邊緣和臀痕之間的疼痛，通常伴有一側或雙側下肢放射痛。腰痛其實隻是一種症狀，而非一種疾病，它可能會由多種已知或未知的組織異常或疾病引起，其中有那麼一類腰疼，是和我們的風濕病息息相關，那就是由強直性脊柱炎所導致的腰疼。

腰背部疼痛是強直性脊柱炎的最主要的表現，也是早期的一個特征的表現。強直性脊柱炎作為一種風濕科常見的疾病。隨著目前風濕病診治水平的提高，科普知識的普及，以及一些明星的患病，強直性脊柱炎越來越被大家所了解。那麼麵對如此常見又多種多樣的腰痛。如何才能抽絲剝繭、去偽存真確定是不是強直性脊柱炎呢?

第一，炎症是眾多風濕病的核心環節，而強直性脊柱炎也是如此。

首先我們要判斷腰痛是否是炎性腰背痛。近年來國際強直性脊柱炎專家工作組(ASAS)對炎性腰背痛的標準進行了修訂，他們認為對於持續超過3個月的腰背痛，如果符合以下5項中的4項，可以考慮為炎性腰背痛：

與炎性腰背痛相對的是機械性腰背痛，主要表現為活動後加重，休息後緩解。多見於腰肌勞損、椎間盤突出等疾病。

第二，還要注意腰背痛的伴隨症狀、治療反應、家族史和性別。

強直性脊柱炎主要臨床表現是腰背痛，很多時候還會有伴隨症狀，比如發病前出現的尿道炎、腹瀉，曾經出現過虹膜炎，伴隨或者曾經出現過肌腱附著點炎，特別是足跟痛。這些都提示可能存在強直性脊柱炎。

同時強直性脊柱炎作為一種炎性疾病。其對非甾類抗炎止痛藥物反應良好。這也是強直性脊柱炎的特點。遺傳因素是強直性脊柱炎的重要發病因素。相關研究表明父母或者兄弟姐妹中如果有人患病，那麼其患病率較正常人是升高數倍的。強直性脊柱炎還有一大特點就是偏愛青年男性。因此臨床中遇到年輕男性發生腰背痛需要注意篩查強直性脊柱炎。

第三，我們要合理運用檢查手段協助我們診斷強直性脊柱炎。

眾所周知HLA-B27與強直性脊柱炎發病存在一定的相關性。但是HLA-B27陽性不表示一定存在強直性脊柱炎，而其陰性也不代表不存在。HLA-B27是一個重要的參考指標。並不是診斷的“金標準”。相比之下骶髂關節炎對強直性脊柱炎的診斷意義要大很多。針對骶髂關節炎的評估方法包括X線、CT、MR。

X線是最經典的診斷骶髂關節炎的方法、應用最廣泛的紐約標準也是以X線做分級標準。但是X線上能發現的骶髂關節炎敏感性要差。相比較而言MR能發現更早期的骶髂關節炎，但是MR診斷的骶髂關節炎需要排除感染、腫瘤、骨折、產後、劇烈運動等特殊情況。而CT相比較而言雖然敏感性比MR差一些，但是能更清楚的顯示骨質變化。且相比MR費用低，時間短。具有很好的診斷價值。總體而言，發病時間短首選磁共振、發病時間長的可以考慮CT或X線。

雖然目前我們對強直性脊柱炎的認識越來越清楚。但是臨床中也經常會遇到似是而非的 “強直性脊柱炎”。而真正的原因有腰椎結核、白血病的骨浸潤、腫瘤骨轉移、纖維肌痛綜合征等等。特別是在早期診斷的強直性脊柱炎。一定要動態看病情發展。及時評估。避免誤診。