Takayasu動脈炎(TA)，又稱高安血管炎，主要累及主動脈及其主要分支，是一種起源不明的原發性肉芽腫性血管炎，其特征是血管壁的浸潤性炎症，導致壁增厚、狹窄、閉塞或動脈瘤。據數據顯示，TA在世界範圍內均有分布，男女均可發病，但對年輕女性和亞洲人群的影響尤為顯著。

免疫抑製可以降低TA動脈損傷和疾病進展的風險。然而，隨著患者年齡的增長，長期使用糖皮質激素(GC)和其他免疫抑製劑對健康有一定的風險。截止到目前為止，還沒有關於停止GC、DMARD或生物藥物治療對TA患者的影響。

在2022年ACR風濕年會上，發布了一項隊列研究評估了TA患者停止治療相關的臨床和治療參數。

研究人員對來自英國的158名患者進行分析，中位隨訪時間為8.4年。治療被定義為>6個月的GC、DMARD或生物藥物治療，停止治療是指停止所有治療>1年。停止治療的安全性是通過連續的血管造影和NIH疾病活動評分來評估的。比較停止治療和未停止治療患者的基線人口統計學、臨床和治療參數，以及初始治療反應。

結果顯示，在158名患者中，有129名患者(82%)需要治療，29名患者(27.1%)停止治療，停止治療時間為3.6年。研究人員還發現1名患者停藥後疾病複發需要重新開始治療的病例，但該患者不符合停藥標準(停藥時間<1年)。

在25名停止治療患者中，有4名患者因感染、不堅持治療和耐受性退出該試驗。對停止治療的病例進行活動性評分，發現疾病處於靜止狀態。連續的血管造影(主動脈MRI或CT血管造影)證實20名患者的動脈沒有進展。2名患者有進展跡象，後來被診斷為動脈粥樣硬化，其中1名患者的主動脈擴張不伴有係統性特征。

此外，停止治療和非停止治療患者的基線人口統計和疾病嚴重程度參數相似。在2年治療後，停止治療患者GC劑量較低，疾病活動度也有降低的趨勢。與此相一致的是，停止治療患者的生物製劑用量明顯降低。值得注意的是，停止治療和患者開始治療年份更早，年齡更大，Numano V型分類比例增加。

總之，在一部分TA患者中，完全停止治療是可行和安全的。最初的治療反應、治療時間和Numano V型動脈受累是成功停止治療的潛在預測因素，在驗證後可能有助於未來的分層策略。

參考資料

Maughan R, Porter A, Dahanayake C, Ianonne C, Alapat R, Pericleous C, Youngstein T, Mason J. Evaluating the Safety and Factors Associated with Treatment Cessation in Takayasu Arteritis [abstract].Arthritis Rheumatol. 2022; 74 (suppl 9). https://acrabstracts.org/abstract/evaluating-the-safety-and-factors-associated-with-treatment-cessation-in-takayasu-arteritis/. Accessed November 10, 2022.