終於盼來了過年

可以正大光明地有(找)理(借)由(口)

犒勞犒勞自己

雖然現在已不是吃螃蟹最好的時節

但是過年的餐桌上

螃蟹總是少不了存在感

然而，螃蟹並不是人人都能“吃得起”

螃蟹屬於中等嘌呤含量的食物，每100克螃蟹中含嘌呤81.6毫克，與牛肉、海帶、腰果等食物在一個檔次，可引起尿酸增高甚至痛風的發作。

如果正處於痛風發作期，關節有紅腫熱痛的現象，或者處於痛風的慢性關節炎期，有痛風石形成，關節不適持續存在，那麼是不能吃螃蟹的。

“尿酸高是怎麼回事?”

“尿酸升高該拿它怎麼辦?”

今天就來聊一聊

高尿酸血症與痛風

01痛風

什麼是痛風?

無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血症。血尿酸超過其在血液或組織液中的飽和度，可在關節局部形成尿酸鈉晶體並沉積，誘發局部炎症反應和組織破壞，即痛風;可在腎髒沉積引發急性腎病、慢性間質性腎炎或腎結石，稱之為尿酸性腎病。

痛風與高尿酸血症分不開

痛風與高尿酸血症關係密切。尿酸是一種弱有機酸，微溶於水，因溶解度較小，體內含量過多時就以鈉鹽的形式析出成為晶體，沉積在關節、軟組織、軟骨和腎髒中，引起組織的異物炎症反應，成了引起尿路結石或痛風等病症的禍根。

痛風不僅發作時疼痛難耐，而且反複發作還可能導致關節僵硬、畸形，嚴重影響正常生活。

02高尿酸血症

是怎麼形成的?

尿酸是人體代謝過程中的一種代謝物，正常人體尿液中代謝產物主要為尿素，含少量尿酸。尿酸是嘌呤代謝的終產物，體內的嘌呤來源有兩類：

一類是人體內的核酸或嘌呤物質代謝產生，即機體衰老細胞的分解;

另一類是由食物中的嘌呤物質分解產生，要是我們日常吃的食物中嘌呤的含量過高，就可能引起尿酸過高。

尿酸經腎髒、汗液和糞便排泄，正常情況下，其合成和排泄呈動態平衡。血尿酸水平受到性別、年齡、飲食結構、生活方式、某些疾病和藥物等多方麵因素的影響。其中，攝入過多的富含嘌呤的食物(肉類、海鮮、動物內髒、濃的肉湯等)是導致高尿酸血症的最常見原因;某些疾病可能會導致嘌呤代謝障礙，也會引起高尿酸血症。

隨著經濟發展和生活方式改變，高尿酸血症患病率逐漸上升。高尿酸血症如果沒有出現急性關節炎等症狀時，不能稱之為痛風。隻有出現了症狀，才能叫痛風。

高尿酸血症還與腎結石、慢性腎髒病、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等全身多係統疾病密切相關。高尿酸血症的危害極大，但由於不會像痛風一樣讓你感受到劇烈的疼痛，因此被很多人忽視。

03高尿酸血症

哪些人更易患?

高尿酸血症“重男輕女”，男性痛風患病率是女性的2倍以上。這是因為雌激素可以通過調節人體內的轉運蛋白，直接影響腎髒對尿酸的排泄;雌激素也可能在低氧狀態下抑製嘌呤的分解，以及通過減少肝髒脂肪堆積減少嘌呤的代謝。

高尿酸血症還“嫌貧愛富”，特別偏愛那些專吃肉不吃菜，常吃海鮮大餐、動物內髒，愛喝濃肉湯的“大胖小子”。沿海地區患病率顯著高於內陸地區，肥胖者高尿酸血症檢出率也顯著高於正常體重人群。此外，酒精(尤其是啤酒)、含糖飲料的攝入也是導致血尿酸升高的常見原因。

04控製尿酸水平

血尿酸長期達標可明顯減少痛風發作頻率、預防痛風石形成、防止骨破壞、降低死亡風險及改善患者生活質量，是預防痛風及其相關合並症的關鍵。

不同病情者，尿酸達標值不一樣，不要參照別人的標準。

01非痛風石性痛風患者，建議血尿酸控製在<360μmol/L。

02痛風患者合並痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎髒疾病、高血壓、糖尿病等，建議血尿酸控製在<300μmol/L。

03有心血管危險因素但無痛風發作，開始降尿酸藥物治療的標準：8mg/dl (480μmol/L)，建議血尿酸控製在<360μmol/L。

04無痛風發作和心血管危險因素，開始降尿酸藥物治療的標準：9mg/dl (540μmol/L)，建議血尿酸控製在<420μmol/L。

05養成飲食好習慣

遠離痛風之痛，盡早通過生活方式幹預，可有效降低體內血尿酸水平，從而避免遠期痛風的發生。

少吃內髒類、海鮮類食物

在常見的肉類食品中，內髒類、海鮮類食品的嘌呤要普遍高於其他食品，包括海魚、貝類、香菇、蝦、牛羊肉等。

少喝酒

在痛風患者的世界裏，沒有所謂的小酌怡情。各種酒類包括紅酒，均與痛風的發作風險增高相關，其中啤酒關係最緊密。

多喝水

飲水過少是高尿酸血症和痛風的危險因素，每天喝2000毫升以上的水來增加尿酸的排出量能有效緩解痛風。

飲料不能隨便喝

含糖飲料的威力也是痛風妥妥的助推力，長期喝含糖軟飲料和果糖均會增加患痛風的風險。

06痛風的治療

● 治療痛風急性發作期的三大王牌：非甾體類消炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿和糖皮質激素。具體用法用量一定要遵醫囑。

●痛風緩解期的降尿酸治療，主要通過苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物，非布司他等抑製尿酸合成的藥物。別嘌呤醇的應用尤其應關注其不良反應，約有5%的患者可出現嚴重超敏反應綜合征。降尿酸治療的同時必須進行藥物抗炎，如小劑量非甾體抗炎藥或秋水仙堿，以預防痛風發作。

降尿酸藥物治療在發作緩解2~4周後開始，目的要使血尿酸值盡可能達標。用藥開始小劑量，然後緩慢調整劑量;建議患者要長期服藥，定期去醫院檢查，聽從醫生的指導。