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文獻分享：治療類風濕關節炎，JAK抑製劑和腫瘤壞死因子抑製劑哪種更安全？

作者：風濕免疫科鄭醫生來源：風濕免疫科鄭醫生日期：2023-02-02

導讀

研究納入台灣健康保險研究數據庫中2015年-2017年間診斷為RA的患者，並隨訪至2018年。傾向評分穩定加權用於平衡JAK抑製劑和TNF抑製劑組的基線特征。

背景與目的

自2010年以來，生物類緩解病情抗風濕藥物(bDMARD)一直是治療類風濕關節炎(RA)的主導模式。腫瘤壞死因子抑製劑(TNF抑製劑)和Janus 激酶抑製劑(JAK抑製劑)治療RA患者的安全性值得關注。研究旨在評估JAK抑製劑和TNF抑製劑治療RA患者的安全性。

方法

研究納入台灣健康保險研究數據庫中2015年-2017年間診斷為RA的患者，並隨訪至2018年。傾向評分穩定加權用於平衡JAK抑製劑和TNF抑製劑組的基線特征。比較2個研究組的安全性終點發生率，即心血管(CV)事件、結核病(TB)、全髖關節置換術(THR)、全膝關節置換術(TKR)和全因死亡的發生率。

結果

1、共納入3179例接受JAK抑製劑(n=822)和TNF抑製劑(n=2357)治療的RA患者，JAK抑製劑組的平均隨訪時間為2.02年，TNF抑製劑組為2.10年;

2、全因死亡的發生率最高，其次為TKR、THR、CV事件和TB;

3、JAK抑製劑組中的安全性終點發生率低於TNF抑製劑組，但無顯著差異(p均>0.05)。結論

在真實世界的RA患者中，JAK抑製劑和TNF抑製劑的安全性特征和死亡率無顯著差異。