近期，美國風濕病學會 (ACR) 發布了風濕病和肌肉骨骼疾病 (RMD) 患者接種疫苗的新指南摘要。新指南擴大了濕病和肌肉骨骼疾病 (RMD) 患者的某些疫苗的適應症、對疫苗接種時的藥物管理給予了指導，同時還討論了在使用免疫抑製藥物的患者中接種減毒活疫苗的安全方法。

適應症擴展

對於老年風濕病和肌肉骨骼疾病患者≥ 65歲及年齡>18歲和<65歲且正在接受免疫抑製藥物治療的風濕病和肌肉骨骼疾病患者，有條件地建議接種高劑量或佐劑流感疫苗，而不是常規劑量流感疫苗。

對於年齡<65歲且正在接受免疫抑製劑治療的風濕病和肌肉骨骼疾病患者，強烈建議接種肺炎球菌疫苗。

對於年齡>18歲且正在接受免疫抑製藥物治療的風濕病和肌肉骨骼疾病患者，強烈建議接種重組帶狀皰疹疫苗。

對於年齡>26歲和<45歲的風濕病和肌肉骨骼疾病患者，正在接受免疫抑製藥物治療並且之前從未接種過的，有條件地建議接種宮頸癌(HPV)疫苗。

*“強烈”推薦指治療的獲益大於風險，且幾乎或所有的專家組成員均同意該推薦;“有條件地”推薦指風險和獲益相當或不確定，且僅有大部分專家成員同意該推薦。

藥物管理

正在接受甲氨蝶呤治療的患者，如果疾病活動允許，接種流感疫苗後至少推遲2周再服用。

正在接受利妥昔單抗治療的RMD患者接種流感疫苗後可繼續使用利妥昔單抗治療，如果疾病活動允許就延遲2周使用。

風濕病和肌肉骨骼疾病患者服用潑尼鬆等效劑量每日≥20毫克的，建議推遲接種除流感外的其他滅活疫苗，直到糖皮質激素逐漸減少至相當於潑尼鬆<20mg/天。(如圖)

對於正在接受免疫抑製劑治療的風濕病和肌肉骨骼疾病患者，有條件地建議在接種減毒活疫苗前停藥一段時間(如下表)和接種後暫停4周服用免疫抑製劑。

此外，與現行標準不同的一項建議是在懷孕中期或晚期接受腫瘤壞死因子(TNF) 抑製劑治療的母親的新生兒在出生後的6個月內可以接種輪狀病毒疫苗，接受利妥昔單抗治療的母親的的新生兒應在6個月之後接種輪狀病毒疫苗(如圖)。