給大家好好分析一下藥物性狼瘡，以及其他容易與狼瘡混淆的疾病。”

        01揭開藥物性狼瘡的神秘麵紗

        藥物性狼瘡指服用某種藥物所致的狼瘡樣綜合征，顧名思義，一些特定的藥物會導致原本正常的身體突然出現與狼瘡患者相似的症狀。

        不過藥物性狼瘡與原發性狼瘡在流行病學及臨床等多方麵存在差異：

        藥物性狼瘡比狼瘡的症狀輕，一般無黏膜潰瘍、蝶形紅斑;

        藥物性狼瘡的男女發病率差異不像狼瘡那樣顯著，狼瘡好發於育齡期女性，而藥物性狼瘡除了由某一類藥物誘導出現在婦女和青年人，其他藥物誘導的大多發生在老年人;

        藥物性狼瘡具有很強的可逆性，一般停藥後即可痊愈。

        與SLE相似，藥物性狼瘡的出現與遺傳因素有關，目前已明確的危險因素包括慢性乙酰化體質、HLA-DR4 基因型、HLA-DR0310 基因型和補體 C4 等無效等位基因。這些危險因素將和特定藥物的特殊屬性聯合一起，共同影響藥物性狼瘡患者的表現。

        02藥物性狼瘡的“罪魁禍首們”

        目前已知有80多類藥物可誘發藥物性狼瘡，且它們的特性和誘發藥物性臨床特點不盡相同。

        根據藥物的作用機製，我們可以將這些藥物分為為抗癲癇藥、抗心律失常藥、抗抑鬱藥、降壓藥、腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑、其他抗風濕藥物、抗結核藥、抗生素、抗真菌藥物、幹擾素類藥物、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物、質子泵抑製劑及口服避孕藥。

        由於篇幅有限，想要了解以上藥物的主要代表的藥物名稱、引發的症狀、與狼瘡相關的指標表現，可以掃下方二維碼回複【藥物性狼瘡】即可領取完整的「可誘導狼瘡性綜合征的藥物詳細介紹表」。

        03對付藥物性狼瘡可以這樣做

        藥物性狼瘡的治療基礎是停用誘發藥物。

        針對藥物性皮膚型紅斑狼瘡樣表現的患者，一般停藥數周後症狀即可緩解，無需特殊治療。個別患者需在停藥的基礎上局部使用糖皮質激素或鈣調神經磷酸酶抑製劑治療。

        針對藥物性係統性紅斑狼瘡樣表現的患者，一旦藥物性狼瘡引發全身多係統損害，則治療原則與SLE相同。僅有關節、肌肉症狀，可用非甾體抗炎藥控製;對於難治性病例或伴有漿膜炎患者可應用小劑量激素短期治療;對於有嚴重髒器損害的患者，要予以激素衝擊，甚至是免疫淨化等治療，且在上述治療上聯合環磷酰胺治療，以積極控製病情。

        隨著越來越多種類的藥物在臨床上的廣泛應用，藥物誘發的疾病也越來越引起重視。藥物性狼瘡並不少見，值得大家的關注，且可誘發藥物性狼瘡的藥物較多，臨床表現多樣，對確診帶來了一定的難度。同時也容易幹擾真正的SLE確診，那麼除了藥物性狼瘡外，還有哪些疾病會使SLE被誤診呢?

        04那些容易與SLE混淆的疾病

        與大多數疾病不同，SLE作為免疫性疾病，可導致多器官出現異常，這些異常又與常見疾病的表現相似，不僅加深了醫生診斷的難度，對患者而言也容易造成輕視、懈怠以致於延誤就診的情況。

        1.皮肌炎

        皮肌炎病人麵部的特征性皮損為雙上眼瞼的暗紫紅色水腫性斑疹，有時整個眶周都可發生，但雙顴頰也常可見到對稱發生的紅斑，有時與係統性紅斑狼瘡的麵部蝶形紅斑難以鑒別。

        2.腎病綜合征與腎小球腎炎

        部分狼瘡發病初期僅有腎炎表現，而無狼瘡其他特征，因而鑒別較難，甚至腎髒組織活檢也難以區別是否為單純腎病綜合征、腎小球腎炎抑或狼瘡腎。需結合狼瘡特異性免疫指標和其他臨床表現綜合判斷。

        3.結締組織病

        由於免疫反應和炎症反應引起的發生於疏鬆結締組織的一類疾病，稱狹義上的結締組織病，這類疾病易於SLE混淆，它們主要有藥物性狼瘡、類風濕關節炎、係統性硬皮病和成人Still病。

        類風濕性關節炎：類風濕性關節炎以對稱性腕、掌指及近端指間關節炎症、疼痛為主，常伴關節的畸形、晨僵時間長、類風濕因子滴度較高等症狀。

        而SLE多有麵部皮損、口腔潰瘍、腎髒損害及Sm抗體、抗ds-DNA抗體陽性和高滴度的ANA陽性，無關節畸形的症狀。

        係統性硬皮病：雷諾現象是SLE患者在秋冬季節常見並發症，需要與早期係統性硬皮病患者鑒別。但狼瘡患者的雷諾現象主要是由血管炎引起的血管腔狹窄導致，經過糖皮質激素等治療，雷諾現象可減輕或消失。

        而係統性硬皮病病人的雷諾現象即使經過治療也不會消失。

        成人Still病：因為該病有發熱和關節炎，需要與紅斑狼瘡鑒別。不過該病的發熱常伴發皮疹，且皮疹多以豆粒或花生米大小紅色風團樣皮疹最為多見，主要分布於胸部和四肢近端。此外還會有髒器異常表現，如肝、脾、淋巴結腫大、血中白細胞增高、中性粒細胞增多及骨髓穿刺檢查呈感染性骨髓象但血培養陰性、血清鐵蛋白增高等異常。