目的：研究糖皮質激素(GC)和托珠單抗(一種IL-6受體抑製劑)在GC減量過程中對血紅蛋白A1c(HbA1c)的縱向影響。

方法：該研究分析了來自GiACTA(巨細胞動脈炎[GCA]中的托珠單抗)試驗的完整數據，以調查血糖和非血糖因素對52周試驗中HbA1c變化的影響。除GC外，患者隨機接受托珠單抗或安慰劑治療。

使用了一個多變量混合效應模型來評估HbA1c與每日GC劑量、隨機使用托珠單抗以及基線時超過52周的糖尿病患者和非糖尿病患者紅細胞計數的相關性 。

結果：在209名患者中，托珠單抗/GC組的HbA1c中位數下降0.50%(p<0.01)，僅接受GC組下降0.10%(p<0.01)。托珠單抗/GCs的隨機分組與HbA1c的降低相關(無糖尿病患者β=-0.29%，p<0.01;糖尿病患者β=0.290%，p=0.23)。

這些變化對糖耐量分類產生了相當大的影響：在托珠單抗/GC組中，42.5%的患者從糖尿病前狀態改善到正常狀態，而單獨使用GC治療的患者僅為12.5%。每日GC劑量與基線糖尿病患者(β=0.018%/mg，p<0.01)和基線無糖尿病患者的HbA1c相關(β=0.005%/mmg，p<0.01)。

結論：托珠單抗治療與HbA1c的顯著降低相關，與GC暴露無關，這可能通過血糖和非血糖效應的組合實現。

文獻來源：

Patel NJ, Tozzo V, Higgins JM, Stone JH. The effects of daily prednisone and tocilizumab on hemoglobin A1c during the treatment of giant cell arteritis [published online ahead of print, 2022 Nov 16]. Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.42405. doi:10.1002/art.42405