為何TNF-αI 不能阻止已發生的AS的X線進展?馬克西蒙維依奇(Maksymowych)等以76例AS 患者為研究對象的一項研究顯示,與急性炎性病變部位相比,強直較易發生在炎症晚期部位;即使經TNF-αI 治療後炎症消除,炎症晚期部位所發生的強直仍較明顯,相反,經治療後炎症完全消失的急性病變部位並不發生強直。
為何TNF-αI 不能阻止已發生的AS的X線進展?馬克西蒙維依奇(Maksymowych)等以76例AS 患者為研究對象的一項研究顯示,與急性炎性病變部位相比,強直較易發生在炎症晚期部位;即使經TNF-αI 治療後炎症消除,炎症晚期部位所發生的強直仍較明顯,相反,經治療後炎症完全消失的急性病變部位並不發生強直。
Maksymowych等使用磁共振成像(MRI)和X 線進行的一項長達104周的觀察研究顯示,在1357個頸、胸椎脊柱前角中,219個存在炎性病變,其中12.5%(170個)為急性炎性病變(A型),3.9%(49個)為炎症晚期病變(B型);新韌帶骨贅在B型中占16.3%,在A型僅占2.9%。該研究提示,新骨形成較易發生在以脂肪轉化為特征的複雜炎性病變部位。Maksymowych說,抑製MRI 所見的炎症是一個重要目標,早期有效抗炎治療可能改變疾病進程。
近年,有相當數量較長時間(52周至2年)應用非類固醇類抗炎藥(NSAID,如美洛昔康、雙氯芬酸、塞來昔布、依托考昔及布洛芬等)治療AS 的報告發表。結果顯示,連續應用NSAID 不僅可改善早期AS 患者症狀,還可減緩其X 線進展。
綜上所述,對AS 的抗炎治療既要早期又要長期。當然,對長期接受NSAID 治療的患者,應嚴密觀察藥物不良反應,避免顧此失彼。
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