目前新的類風濕關節炎（RA）抗體（如抗環瓜氨酸肽抗體（CCP））和核磁共振檢查有助於早期診斷RA。日前，中國醫學論壇網特別邀請北京大學人民醫院風濕免疫科葉華老師做客《專家訪談錄》為我們帶來了臨床一線上RA早期診斷的病例。
目前新的類風濕關節炎（RA）抗體（如抗環瓜氨酸肽抗體（CCP））和磁共振(MRI)檢查有助於早期診斷RA。日前，醫學論壇網特別邀請北京大學人民醫院風濕免疫科葉華老師做客《專家訪談錄》為我們帶來了臨床一線上RA早期診斷的病例。
前幾天門診就有一個典型病例。患者的起病時間較短（兩個月），主要表現為一側腕關節的病變，關節明顯腫脹，在外院查血沉偏快，但類風濕因子陰性，外院無法確診是何疾病。我為其進行了一些其他檢查，抗體檢查結果是抗CCP抗體、抗角蛋白抗體（AKA）和核周因子（APF）抗體均為陽性；單關節病變還要除外感染性關節炎等，所以還做了一個腕關節MRI，結果提示有骨髓水腫，同時有關節的骨侵蝕表現，核磁較敏感，可在數月前早期發現骨侵蝕的表現，通過各種檢查可以排除其他疾病，最後確診為早期RA而采取了及時的藥物治療。如果按照1987年版的診斷標準，這個患者絕對不符合標準。可如果再觀察幾個月，等其他症狀都出現的時候再治療，可能就耽誤了。所以早期診斷十分重要。
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