編者按

目前，治療類風濕關節炎的主流是生物製劑治療，從不同角度探討生物製劑的臨床應用是研究的熱點。近期，國外一些重要雜誌期刊發表了關於生物製劑治療與RA 勞動力殘疾方麵的文獻。研究證實，隨著生物製劑治療時代的到來，RA的致殘率顯著下降、勞動力狀態改善，這一結論對醫生和患者是極大的鼓舞。因此，醫學論壇報推薦幾篇相關文獻，僅供閱讀。

更多>> 治療RA新途徑-JAK通路

JAK阻滯劑:RA治療領域的“明日之星”？
從緩解病情抗風濕藥（DMARD）到生物製劑再到信號轉導通路，人類對類風濕關節炎（RA）治療的探索曆經了百年。近年來，關於JAK通路的研究備受關注，在去年11月的美國風濕病學會（ACR）年會上，JAK通路研究發布場場座無虛席。下麵就讓我們來看看，JAK通路阻滯劑究竟如何“拯救關節”？JAK/STAT信號轉導通路是20世紀90年代人們在研究幹擾素（IFN）時發現的一種重要的細胞因子信號轉導通路，可完成從胞質到核內的信號轉導，廣泛參與細胞的增殖、分化、凋亡及免疫調節過程。該信號通路的傳遞包括三個部分：酪氨酸激酶相關受體、酪氨酸激酶JAK（Janus激酶）和轉錄因子STAT。..[詳細]

阻斷JAK通路，拯救關節

生物製劑治療進展

生物製劑或使RA致殘率降低嚴格控製炎症是關鍵
瑞典一項研究顯示，1990-2010年間，RA所致傷殘撫恤金（DP）發放率下降與更早期、積極地應用DMARD和生物製劑在時間上存在重合性。但同時，各種疾病所致DP發放率亦呈下降趨勢，因此不除外政治和經濟因素對永久性勞動力喪失具有影響（見圖2）。論文發表於《風濕病學》[Rheumatology 2012，51（2）：338]雜誌。..[詳細]

在類風濕關節炎患者中決策樹分析可預測依那西普療效
TEMPO試驗的延伸研究表明，采用決策樹的分析方法，可在起始治療的12周內預測80%～90%依那西普單用或與甲氨蝶呤聯合治療的RA患者在第52周時是否可達到低疾病活動度（LDA）。研究發表於《風濕病年鑒》[Ann Rheum Dis 2012，71（2）:206]雜誌。..[詳細]

TNF抑製劑治療RA均有效不同TNF抑製劑間存療效差異
愛爾蘭一項薈萃分析表明，與安慰劑相比，所有TNF抑製劑均可以顯著改善RA病情。..[詳細]

對於DMARD治療效果不佳的活動性RA患者托珠單抗仍能有效改善病情
美國一項研究表明，托珠單抗可有效改善DMARD療效不佳的活動性RA患者疾病活動度。其中亞組分析顯示，托珠單抗最快可在1周內迅速改善28個關節疾病活動性評分（DAS28）等評估指標。研究發表於《風濕病年鑒》[Ann Rheum Dis 2012，71（2）:198]雜誌。..[詳細]

減少RA患者工作缺勤生物製劑管用
荷蘭一項文獻回顧分析顯示，與未接受生物製劑治療、開始或持續使用緩解病情抗風濕藥（DMARD）治療相比，RA患者接受生物製劑治療對其工作缺勤和帶病出勤的情況均有更積極的作用，但對就業狀況的影響尚不明確。研究發表於《風濕病年鑒》[Ann Rheum Dis 2012，71（2）:198]雜誌。..[詳細]

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生物製劑安全性

類風濕關節炎患者使用TNF抑製劑急性冠脈綜合征發生風險不增加
瑞典學者進行的隊列研究發現，腫瘤壞死因子（TNF）抑製劑不增加RA患者的急性冠脈綜合征（ACS）發生風險[危險比（HR）=0.80]；經巢式病例-對照研究發現，當校正開始TNF抑製劑治療前的疾病活動度後，疾病達到良好或中等程度EULAR反應標準亦與ACS發生風險無關。研究發表於《關節炎與風濕病》[Arthritis Rheum 2012，64（1）：42]雜誌。..[詳細]

抗TNF藥促癌無證據但未排除
英國一項研究表明，在接受抗腫瘤壞死因子（抗-TNF）和DMARD治療的類風濕關節炎（RA）患者中，皮膚癌發病率增加。然而，沒有發現證據說明抗TNF治療加劇基底細胞癌（BBC）或鱗狀細胞癌（SCC）風險，但也不能排除這種風險。該論文1月12日在線發表於《風濕病年鑒》[Ann Rheum Dis]。..[詳細]

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