喉癌的治療,無論未來如何發展,但在徹底根治腫瘤的基礎上最大程度保留喉的發音功能的總的原則將永遠不會改變。我個人認為未來綜合治療將會是喉癌治療總的發展趨勢。主要包括幾個方麵:一方麵來源於化療及靶向治療。化療和靶向治療也許在喉癌未來的治療當中越來越重要。近年來,隨著一些化療治療方案尤其是針對喉癌的治療方案(包括靶向治療)不斷的投入到臨床試驗中去,對提高喉癌患者的生存率等產生很大的益處。
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喉癌的手術治療已有一百多年曆史。其療程短,根治性強,術後對鄰近部位和全身的影響小,治療結束後病人恢複快的優點使其被認為是喉癌治療的首選。目前隨著臨床經驗的發展,當喉癌僅局限在一個解剖區域內,切除全喉並非必要,目前部分喉切除已廣泛開展。那麼,部分喉切除與全喉切除具體有哪些並發症?這些並發症究竟該如何防範和處理?近日,天津醫科大學附屬腫瘤醫院王旭東教授做客《專家訪談錄》,對比分分析了喉癌手術治療這兩種術式常見並發症及處理方法。
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對晚期喉癌及放療或部分喉切除術後複發的喉癌,需要進行全喉切除術,術後會失去發音功能,給患者的生活帶來諸多困難和問題。所以喉癌術後發音重建是臨床中亟待解決的問題。目前,已經有許多的方法來幫助患者重新恢複發音功能,目前全喉切除術後發音重建功能的方法主要分為三大類:第一類是食管發聲,通過將氣體吸入食管,引起食管入口處粘膜振動發音。但它需要經過專業的人士長時間的訓練以及患者的堅持才有可能恢複發音功能。
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嚴格來講,由於喉是非生命必需器官,因此它的發展滯後於其他包括肝、腎等實質性髒器的移植。喉移植成功的關鍵在於建立一個比較成功的血運、功能性的神經移植以及免疫排查反應的處理。由於喉有較為特殊的解剖以及較為複雜的功能,因此製約了喉移植的發展。它的問題存在於:首先,喉位於咽與食道的交彙處,喉切除後進行喉移植使移植喉處於感染腔內,將會嚴重地影響移植喉的成活率;其次,喉移植的目的在盡可能地避免誤吸的前提下重建近乎正常的發音和吞咽功能,並兼顧呼吸問題。因而必需在喉移植成活的基礎上恢複喉運動神經功能.使聲帶有內收、外展運動。
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微創技術(microinvasive technique)是近年發展起來的一項具有高科技含量的新技術,它要求盡可能少地損傷健康組織及結構,在安全、準確、有效去除病變的基礎上,減少術中創傷,保護功能,使患者盡快恢複健康,因此,微創手術也可以說是現代外科的發展趨勢。在喉癌的治療中,激光結合內窺鏡技術實現了喉癌治療的微創化。1972年激光顯微外科手術治療喉癌以來,已有很多患者接受激光手術,獲得了較好的治療效果。
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喉癌的發病有其自身的特點,它包含幾大差異,最主要的差異是性別的差異。喉癌的發病男女比例差異很大。在國外,據資料報道,男女性別之比為8.4-25.6:1;而在國內,男女性別之比為5-10:1。近年來,喉癌發病率的一個顯著特征是女性喉癌發病率在增高,所以使得男女的比例在一定範圍內也逐漸在縮小。
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