第63屆美國肝病研究學會(AASLD)年會於2012年11月9日-13日在美國波士頓召開。此次會議日程包括“繼續教育課程”、“最新進展報告”、“會議主席推薦講座”和“會議發言”、“壁報交流”等板塊,交流摘要2000餘篇,內容覆蓋肝病研究的各個領域,反映了該領域研究的最新進展,也是對多數肝病臨床實踐推薦意見的一次總結。
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清除HCV dsRNA理論 丙肝患者在接受抗病毒治療時,HCV能夠保持在檢測不到的水平。美國哥倫比亞大學研究者報告了有關HCV生活周期的休眠分子模型。
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第63屆美國肝病研究學會(AASLD)年會於2012年11月9-13日在美國波士頓舉行。與近幾年會議內容相似,丙型肝炎(簡稱丙肝)的抗病毒治療仍是主要內容之一。本文選取其中比較有代表性的研究簡介如下。因篇幅有限,難以全部彙總,難免掛一漏萬,因此本文僅供參考。
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原發性肝癌是臨床上常見的消化係統惡性腫瘤之一,其中有70%~85%為肝細胞癌(HCC)。目前,HCC發病率呈上升趨勢。在世界範圍內,HCC已是第6位常見的惡性腫瘤,在惡性腫瘤中的死亡率僅次於胃癌、肺癌而居第三位。盡管近年來肝髒外科發展迅速,但HCC發病隱匿,臨床上發現時多屬中晚期,外科手術療效往往效果不佳,故學界多提倡以手術為主的綜合治療。其中,分子靶向藥物治療是近年來發展起來的一種潛力巨大的療法,索拉非尼為代表的分子靶向藥物在HCC治療中發揮著重要的作用。
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據奧羅拉市科羅拉多大學的Gregory Everson博士稱,一種剔除了2種標準丙肝藥物的3藥組合方案對難治性丙肝患者取得了積極的初步結果。三藥聯合目的是避免在無標準治療——聚乙二醇幹擾素和利巴韋林的情況下,前2種藥物(daclatasvir和asunaprevir)治療基因1a型患者失敗。
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據美國國立衛生研究院醫學博士Anu Osinusi在美國肝髒疾病研究協會(AASLD)第63屆年會上報告,利巴韋林與GS-7977(核苷酸聚合酶抑製劑)聯合使用,能使近四分之三患者的丙型肝炎病毒水平下降。
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肝移植後不應用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIG)而隻應用口服抗病毒藥物的遠期預後尚不清楚。研究結果表明,口服核苷(酸)類藥物而不應用HBIG可以有效防止肝移植後移植肝乙肝複發。
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肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)且存在門靜脈血栓(Portal vein tumor thrombosis,PVTT)的患者常預後不佳,盡管進行了多種努力以提高預後,但目前對此類患者尚無合適的治療。
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美國肝病研究學會(AASLD)年會上報告的一項研究顯示,未出現肝硬化的非酒精性脂肪肝(NAFLD)似乎是導致肝細胞癌(HCC)發病率增加的重要原因。非肝硬化NAFLD相關 HCC患者體重指數>30 kg/m2、2型糖尿病以及血脂異常等3種代謝性綜合征患者比例明顯較高。
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一名研究人員報告稱,囊性纖維化兒童可能在早年發展為肝硬化。該研究(PUSH研究)——美國預測肝纖維化的前瞻性研究——是一項多中心縱向研究,該研究旨在尋找可預測兒童囊性纖維化出現肝硬化的非侵入性標記。
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在一項恩替卡韋治療患者的回顧性隊列研究中發現,5年隨訪後,肝細胞癌累積的發病率是3.7%,而未經處理的對照組,累積發病率近四倍,高達13.7%。 不同的是,幾乎完全由肝硬化患者組成的對照組累計5年發病率為38.9%,恩替卡韋治療組隻有7%。
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在美國肝髒疾病研究協會(AASLD)第63屆年會上,加拿大阿爾伯達大學的Aldo Montano-Loza博士介紹他的研究成果,他指出肝移植後,在某些情況下肌肉減少症可以得到解決。2組中位生存無顯著差異——無肌肉減少症患者:12±1年;肌肉減少症患者10±2年(P=.1)。
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根據舊金山加利福尼亞太平洋醫療中心的Edward Holt醫學博士指出,在一項101例肝功能衰竭的回顧性分析中,54例是對乙酰氨基酚過量引起的,這些人中16.7%之前有過減肥手術。 為了揭示減肥手術在對乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭中是否起重要作用,他們分析了一項101例患者的隊列研究,這些患者的肝髒疾病在2009至2011確診。
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