賁門失弛緩症又被稱為賁門痙攣、巨食管,是由於食管胃結合部(EGJ)神經肌肉功能障礙所致的功能性疾病,主要特征是食管缺乏蠕動,食管下括約肌(LES)高壓以及對吞咽動作的鬆弛反應減弱。臨床表現為吞咽困難、胸骨後疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等。賁門失弛緩症在我國尚缺乏流行病學資料,在歐美等西方國家的發病率每年約為1例/10萬人,男女患病比例相似。賁門失弛緩症病因迄今不明,一般認為是神經肌肉功能障礙所致,與食管肌層內奧爾巴赫(Auerbach)神經節細胞變性、減少或缺乏以及副交感神經分布缺陷有關;在神經節細胞退變的同時,常伴有淋巴細胞浸潤的炎症表現,或許該病與感染、免疫等因素相關。該病的療法主要包括藥物、內鏡和手術,旨在降低LES壓力,使食管下段鬆弛,從而解除功能性梗阻。
經口內鏡下肌切開術(POEM)是一種通過隧道內鏡進行肌切開的微創新技術,2008年首次用於賁門失弛緩症的治療。我國於2010年開始臨床使用POEM,經過兩年的迅速發展,目前已成為開展該技術最多的國家。
為規範POEM操作,並為各級醫院提供一個適合我國國情的初步規範,遵照循證醫學原則,參考現有國內外文獻及專家經驗,由複旦大學附屬中山醫院內鏡中心牽頭,起草了POEM治療賁門失弛緩症專家共識意見。由於目前國內外可供參考的高質量循證醫學證據有限,還不足以形成一個規範性文件或指南。本共識意見將隨著POEM的發展和對遠期療效的隨訪而不斷更新、完善。
[詳細]