POEM治療賁門失弛緩症專家共識意見

賁門失弛緩症又被稱為賁門痙攣、巨食管,是由於食管胃結合部(EGJ)神經肌肉功能障礙所致的功能性疾病,主要特征是食管缺乏蠕動,食管下括約肌(LES)高壓以及對吞咽動作的鬆弛反應減弱。臨床表現為吞咽困難、胸骨後疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等。賁門失弛緩症在我國尚缺乏流行病學資料,在歐美等西方國家的發病率每年約為1例/10萬人,男女患病比例相似。賁門失弛緩症病因迄今不明,一般認為是神經肌肉功能障礙所致,與食管肌層內奧爾巴赫(Auerbach)神經節細胞變性、減少或缺乏以及副交感神經分布缺陷有關;在神經節細胞退變的同時,常伴有淋巴細胞浸潤的炎症表現,或許該病與感染、免疫等因素相關。該病的療法主要包括藥物、內鏡和手術,旨在降低LES壓力,使食管下段鬆弛,從而解除功能性梗阻。
  經口內鏡下肌切開術(POEM)是一種通過隧道內鏡進行肌切開的微創新技術,2008年首次用於賁門失弛緩症的治療。我國於2010年開始臨床使用POEM,經過兩年的迅速發展,目前已成為開展該技術最多的國家。
  為規範POEM操作,並為各級醫院提供一個適合我國國情的初步規範,遵照循證醫學原則,參考現有國內外文獻及專家經驗,由複旦大學附屬中山醫院內鏡中心牽頭,起草了POEM治療賁門失弛緩症專家共識意見。由於目前國內外可供參考的高質量循證醫學證據有限,還不足以形成一個規範性文件或指南。本共識意見將隨著POEM的發展和對遠期療效的隨訪而不斷更新、完善。 [詳細]
· 胃上皮異型增生的病理學診斷
· 超聲內鏡聯合染色內鏡對食管病變有較高的診斷價值
· 膠囊結腸鏡對結腸黏膜炎症性改變的診斷價值初探
· 內鏡下判斷萎縮性胃炎存在主觀性
· 中國隧道內鏡發展及並發症防治
· 緩解期克羅恩病術後並發症低
· 內鏡在消化疾病診治中的應用價值
· 結腸腺瘤切除術後或可推遲監測
· 經口內鏡下肌切開術降低食管下括約肌壓力
· 內鏡下注射組織黏合劑治療胃靜脈曲張
· 兒童和成人急性細菌性鼻竇炎指南解析
· 老年人消化性潰瘍臨床表現多不典型
· 臨床路徑在膽源性急性胰腺炎病因診斷中具有積極作用
· 窄帶成像放大內鏡可對食管黏膜病變進行精準診斷
· 內鏡下摘除老年人大腸息肉安全有效
· 新型過氧乙酸溶液可用於臨床消化內鏡消毒
· 胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤與幽門螺杆菌相關
· 術前活檢病理對胃黏膜病變內鏡黏膜下剝離術切除胃黏膜病變有提示作用
· 雙氣囊內鏡在中消化道疾病的診斷中具有較好的臨床價值
· 膠囊內鏡檢查前口服伊托必利具有較好的臨床價值
· 硫酸鎂溶液聯合複方聚乙二醇電解質散在膠囊內鏡檢查前腸道準備中價值高
· 姿態控製係統聯合姿態可控智能膠囊內鏡行胃部檢查可行
· 實時監視下右側臥位在膠囊內鏡檢查中具有較好的臨床應用價值
· 血清C反應蛋白對判斷膠囊內鏡下中-重度黏膜炎症有一定指導價值
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