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低危MDS
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專家觀點
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專家觀點
我如何診斷MDS?
骨髓增生異常綜合征(MDS)的主要病理生理本質是:①起源於造血幹細胞的克隆性疾病;②粒係、紅係和巨核細胞係一係或多係發育異常;③無效造血。臨床表現主要是外周血一係或多係血細胞計數減少以及由此導致的症狀和體征,疾病結局是骨髓衰竭或演變為急性髓性白血病(AML)。..
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低危MDS
低危MDS:是否可以選擇免疫抑製劑治療——正方觀點
骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組異質性疾病,其治療策略製定尚存在諸多爭議,如MDS患者的去鐵治療、較低危MDS患者的免疫抑製劑使用、表觀遺傳學治療藥物的最佳治療方案以及造血幹細胞移植前是否需要化療等,本次專題中我們選取了2項國內血液學同仁們較為關注的議題——“低危MDS患者,是否可以選擇免疫抑製劑治療”以及“高危MDS患者,移植前是否需要化療”。
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低危MDS:是否可以選擇免疫抑製劑治療——反方觀點
縱觀目前研究結果,不難發現:①骨髓增生異常綜合征(MDS)中細胞免疫是活化還是缺陷尚無定論;②目前結論一致的是,MDS中細胞免疫功能缺陷與疾病進展相關;③免疫抑製劑治療MDS的結果及臨床獲益尚不一致,有待明確。因此,MDS是異質性極大的疾病,其免疫異常和免疫抑製治療仍待探索,尚缺乏明確的、一致性的意見表明低危MDS能夠從免疫抑製治療中獲益,所以MDS的免疫抑製治療應慎行。
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高危MDS
高危MDS:移植前是否需要化療?
異基因造血幹細胞移植(Allo-HSCT)是目前唯一能治愈骨髓增生異常綜合征(MDS)的方法,尤其對於高危MDS患者,但移植後生存期短、複發仍然是迫切需要解決的問題。本文認為,高危MDS患者移植前給予化療有利於延長生存期、降低複發率,使患者獲得最大受益,這主要歸因於下述四方麵。
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