營養風險的負擔可分為三大類：① 流行病學負擔，如死亡率、發病率、感染率等；② 經濟負擔，指資源消耗（如住院時間延長、感染治療費用增加等）及患者勞動力下降等；③ 人文負擔，為健康相關的生命質量受損，如質量調整生命年（QALY）和失能調整生命年（DALY）。進行經濟學評價應綜合考慮經濟和人文負擔。
臨床營養支持具有減少並發症發生、縮短住院時間、促進患者認知功能恢複等臨床功效。目前，臨床營養支持普遍價格較高，而高價格所帶來的價值卻有待考量。同時，還必須重視用藥的安全性，避免過度用藥導致的費用增加，甚至危及患者生命。
　　國際上對於新藥的評估，從最初的質量要求，到安全性標準，發展到臨床療效的突破，形成了一套成熟的評價體係。而到上世紀80~90年代，在原有基礎上又增設了“第四道門檻”，即藥物經濟學評價，這對於指導衛生體係的藥品費用控製、定價報銷以及新技術開發都發揮了一定作用。
　　此外，結合臨床證據和經濟學評價對健康技術價值進行全麵評估被稱為“健康技術評估”，通過向政策製定者、投資者、醫療工作者和健康消費者提供必要的信息，幫助他們了解健康技術收益和相對價值，從而作出臨床、政 [詳細]

大多數人認為從基礎醫學到臨床醫學（T1）就是轉化醫學。其實，轉化醫學分為T1、T2、T3三個階段。T2階段是進一步證實治療有效，T3階段則是研究治療的成本效果比。營養用藥的T1、T2階段研究已較為充分，目前已進入T3階段。
營養支持的T1、T2、T3階段
　　就國內而言，T1階段始於1961年，研究內容包括體液、水鹽代謝、氮平衡等。T2階段主要研究營養支持的目標人群以及營養支持所帶來的結局改善，這就涉及到營養風險篩查及對於疑似者進行營養評定。
　　2004年，中華醫學會腸外腸內營養學分會（CSPEN）成立，並在外科分會組成了外科營養學組。2005年，營養風險-不良-支持-結局-成本/效果（NUSOC）多中心分享數據庫開始收集病例，第1階段（T2）主要研究流行病學數據，收集了3.9萬例患者資料，第2階段（T2~T3）主要研究營養支持對患者結局的影響，收集了近千例患者資料，第3階段（T3）研究結局與成本效果，收集了數百例患者資料。從上述過程不難看出，營養支持轉化醫學的難度隨階段的遞進而逐步增加。
　　T3階段主要關注醫療質量改善、成本效果以及大眾獲益，包括是否降低並發症、是 [詳細]

臨床路徑起源於美國。上世紀80年代初期，美國政府為了抑製醫療費用不斷上漲的趨勢，提高衛生資源的利用率，以法律形式實行了以耶魯大學研究者羅伯特·費特（Robert Fetter）和約翰·湯普森（John Thompson）提出的診斷相關分類（Diagnosis Related Groups，DRG）為付款基礎的定額付款製度，簡稱“單病種核算”。
1985年，美國波士頓新英格蘭醫療中心的卡倫·讚德（Karen Zander ）和 凱瑟琳·鮑爾（Kathleen Bower）最早製定出第一個護理臨床路徑（CP）；同年，美國羅德島醫院內科醫師製定出了供醫師使用的CP；至1993年，基於醫院的計算機管理推廣後的數據庫，美國共開發出25個內科和50個外科CP。
　　隨後，CP傳入多個國家和地區。我國大陸也於1996年開始引入CP理念；2003~2009年間，全國共162家醫院進行CP探索；2009年12月，衛生部開始CP試點工作，並製定了部分單病種CP。
　　臨床營養的發展，從1967年達德裏克（Dudrick） 與威爾默（Wilmore）等報告靜脈營養在臨床實施改善結局（ [詳細]

目前，我國臨床醫師對“營養風險-營養不足-營養支持-改善結局”及應激時的合理營養需求仍認識不足，往往隻注重專科疾病的治療而忽視營養支持療法的合理應用。不合理應用營養支持療法普遍存在。為確立營養支持療法在單病組核算（DRG)和臨床路徑(CP）中的位置，幫助臨床醫師認識“規範應用，患者受益”的理念，本報特邀相關領域專家，於2012年12月20日在北京召開專家圓桌會，就營養支持療法在臨床路徑中的位置進行討論。
■ 現場討論
蔣朱明教授：“現在，在很多臨床路徑中都規定了治療總費用，若在路徑中沒有臨床營養的位置，則將來的使用可能會受到限製。陳竺部長也在講話中明確談到，當前中國的報銷製度不合理，要采取更合理的按病組付費製度，就是單病組核算。
賈震易醫生：談到臨床路徑，營養篩查是第一步，而麵對眾多的工具，如何選用合適的工具，在製定路徑時可能也要有所規定。我們醫院開始也是把營養篩查當作課題在做，但從去年開始，我們把營養篩查加入到醫院信息係統（HIS）中，患者入院時可以通過營養篩查評分，得出營養篩查指標。同時，在病曆中會添加評分數據表，提示患者入院時的營養狀況。這是初步的工作，下 [詳細]