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關於估計腎小球濾過率

由於CKD定義和分期的基礎都是GFR,關於估計腎小球濾過率(eGFR)的研究自然也成為了研究關注焦點所在。關於基於血肌酐的eGFR公式,目前認為,與腎髒病飲食調整研究(MDRD)工作組開發的公式相比,2009年發布的慢性腎髒病流行病學合作(CKD-EPI)公式能夠更準確地估計GFR [詳細]

CKD的定義與分期

2002年,美國腎髒病學會公布的《美國腎髒病與透析患者生存質量指導指南》(K/DOQI指南),首次對CKD進行了明確的定義,即“腎損傷和(或)腎小球濾過率(GFR)<60 ml/(min·1.73m2)、持續3個月以上”;這一定義已被沿用至今。 [詳細]

CKD的隊列研究

在國際範圍內,CKD預後協作組(CKD-PC)對來自全球數十個前瞻性隊列的數據進行了個體參與者數據的薈萃分析,在短短數年時間內以“泉湧”之態,就CKD的預後及危險因素等發表了大量高質量的研究,為更加深入地全方位理解CKD做出了貢獻。 [詳細]

CKD的隨機對照臨床試驗

眾所周知,與心血管領域相比,腎髒領域的隨機對照臨床試驗(RCT)少之又少,這可能與缺乏候選的幹預靶點有關。新近發表的心髒和腎髒保護研究(SHARP研究)是迄今為止CKD領域最大規模的RCT。 [詳細]

CKD患病率的橫斷麵研究

在2002年K/DOQI指南公布以後,伴隨著國際CKD患病率調查的研究熱潮,我國也一度在不同地區開展了諸多關於CKD患病率的區域性研究。新近發表的“中國慢性腎髒病流行病學調查”提供了全國性的調查數據。 [詳細]
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原發性小血管炎腎損害

AAV可見於各年齡組,以老年人多見,可累及全身各器官和係統,但以肺腎受累最多見,肺髒受累可表現為肺泡大出血,腎髒受累常表現為急性腎衰竭,未治療者進展迅速,預後凶險,屬臨床危急重症。上世紀90年代前,我國對AAV認識甚少; [詳細]

係統性紅斑狼瘡

SLE是我國常見的自身免疫性疾病之一,其突出表現為有多種自身抗體及全身多髒器受累。超過50%的SLE患者出現腎髒受累,狼瘡性腎炎(LN)是其較常見且嚴重的並發症,直接決定患者的預後。幾乎100%的SLE患者會有腎髒病理改變。 [詳細]

抗腎小球基底膜抗體病

抗腎小球基底膜(GBM)抗體病的特點是患者外周血中檢測到抗GBM抗體,或抗GBM抗體沉積於腎髒和(或)肺髒的基底膜;其典型表現是急進性腎小球腎炎和(或)肺出血。該病進展迅速,預後凶險。 [詳細]
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病例介紹

1997年8月,1例16歲女性狼瘡性腎炎(LN)患者在外院使用大劑量激素和靜脈注射環磷酰胺(CTX)及大劑量靜脈注射免疫球蛋白治療後仍然無效。不僅其腎功能未獲改善,還並發了嚴重的感染和心力衰竭,被當地醫院宣判了“死刑”。懷著一線希望,患者家屬將其急診轉入我院。經過積極連續性血液淨化及抗感染治療,患者全身情況好轉,但腎功能未見好轉,需要間斷透析治療。為了判斷其腎髒病變類型和可逆程度,對患者行腎活檢病理檢查,發現71%腎小球新月體形成,入球小動脈見纖維素樣壞死、管腔閉鎖,血栓形成,腎小管間質病變嚴重。 [詳細]

MMF治療狼瘡性腎炎的新時代

LN是我國最常見的繼發性腎小球腎炎。從上世紀80年代初開始,對於LN,尤其Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型的治療,我國都采用美國國立衛生研究院(NIH)提出的激素聯合CTX靜脈衝擊療法,那時被稱為“CTX時代”。 [詳細]

個體化治療病理改變不同的狼瘡性腎炎

LN的臨床和病理改變非常多樣化,反映了不同的免疫發病機製,需要不同的治療方法。因此,以往對重型病例均采用激素聯合CTX治療無疑難以取得滿意療效。我們對CTX治療無效的LN患者進行重複腎活檢病理檢查,發現這些患者普遍存在腎間質血管病變(壞死、血栓)和腎小球血管袢內血栓及袢壞死。 [詳細]

多靶點療法治療狼瘡性腎炎

LN的Ⅴ型常常與增殖性病變同時存在,構成Ⅴ+Ⅳ型或Ⅴ+Ⅲ型LN。這類LN不僅CTX治療反應差,且MMF和他克莫司治療的完全緩解率也僅20%左右。我們深入研究發現,以往LN的治療方案均基於激素聯合一種免疫抑製藥物,作用靶點單一。 [詳細]

中藥雷公藤治療狼瘡性腎炎

自上世紀80年代發現中藥雷公藤能夠減少蛋白尿以來,雷公藤已廣泛用於LN的治療,但多作為輔助藥物,其療效缺乏臨床對照研究的客觀評價。我們通過對雷公藤有效成分雷公藤內酯醇作用機製的研究,發現雷公藤內酯醇具有抑製活化T細胞增殖 [詳細]
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連續性腎髒替代治療的起源

從上世紀三四十年代發展起來的針對腎功能衰竭救治的血液淨化技術,為滿足長期腎髒替代治療的需要,發展出高血流量、高透析液流量及高清除率、短時間歇性的血液透析治療,解決了慢性腎衰患者的治療問題。而對於有急性腎衰的重症患者來說,這種間歇性大浪衝擊式的治療難以承受。 [詳細]

從連續性腎髒替代治療到連續性血液淨化

隨著臨床使用的日益廣泛,人們發現這種借助體外循環持續幹預的形式,不再限於透析/濾過等方式,還可采用吸附、血漿濾過等方式;不限於清除尿毒症毒素,還可持續清除血液中包括炎性介質、中毒毒素等可溶性有害溶質;不限於腎髒替代治療,還可維持內環境及免疫內穩態。 [詳細]

從連續性血液淨化到體外生命支持治療

CBP概念的提出,使得其應用範圍更加廣泛,解除了“腎髒替代”的束縛,同時也使得其治療方式更加多樣,引入了包括吸附等手段在內的血液淨化技術。但對於危重患者出現的多髒器功能損害,單純的CBP治療顯然不夠。
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