牙拔除術是口腔頜麵外科領域最常見、最基本，應用最廣泛的治療性手術。由於口腔解剖結構複雜，操作空間有限，故手術過程中會不可避免地造成軟硬組織的損傷，這不僅會造成術中並發症的增多，也會影響日後的修複過程。本演講將介紹現在臨床使用中較為先進的拔牙設備-伢典拔牙刀、超聲骨刀的應用原理、特點及術後即刻植骨，均能在拔牙術中、術後有效減少牙槽脊水平和垂直向骨吸收。伢典微創拔牙刀。
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牙拔除術並發症即拔牙手術創傷直接導致或因創傷而引發的某些局部病症。牙拔除術是口腔外科最基本及最常用的治療手段，其並發症有多種，比較常見的有出血、感染、牙根殘留、口腔上頜竇交通和神經損傷等等，影響其發生的因素不僅與局部解剖差異和生理、病理狀況關係密切，也與術者的經驗及操作技巧密切相關。因此，有必要對牙拔除術中及術後有代表性的並發症的成因進行分析，有針對性的提出防範措施及處置。
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拔除困難的原因：位於下頜體與升支交界處。頰側骨壁特殊結構：外斜脊、外斜線；骨皮質紋理與下頜體平行。舌側特殊結構：骨板薄；牙體‘懸空’；舌神經。下頜神經管近。牙體牙根變異多。適應證：冠周炎。食物嵌塞，致第三或第二磨牙齲壞致第二磨牙根或牙槽骨吸收。腫瘤或囊腫。治療需要：正畸、修複。其他疾病的誘因：TMD、神經痛。專科檢查：1、口外檢查頰部有無紅腫；檢查下頜下及頸部。
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為何強調規範化拔牙如此重要，其根本目的在於提高醫療質量，防範醫療風險，適應拔牙技術的發展。因拔牙引起的投訴甚至糾紛案例屢見不鮮，究其原因都與是否能按規範化操作規程行事有關。況且在當今的醫療背景及醫患關係下，其重要性更不言而喻。另外隨著口腔種植學的發展以及需求量的增加，也要求我們必須改善拔牙技術，用規範化、微創化方式拔牙，降低牙槽骨的吸收，為後期種植牙打下基礎。
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牙拔除術是口腔頜麵外科領域最常見，最基本，應用最廣泛的治療性手術，也是口腔科醫師必須掌握的一種基本治療手段，作為一種外科手術，再加之口腔解剖結構複雜，操作空間有限等原因會不可避免的造成術區軟、硬組織不同程度的損傷，引起滲血、疼痛和腫脹等局部反應，亦可同時引起一定程度的全身反應，或造成某些並發症。特別是在拔除死髓磨牙、埋藏阻生和多生牙時，如采用傳統的拔牙術。
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醫療風險是指在醫療過程中的不確定性有害因素直接或問接導致患者傷殘或死亡後果的可能性。牙拔除術作為口腔科常用的、牙病終末治療的外科手段，對機體不可避免的造成創傷和不良刺激，因此醫療風險也就是時刻伴行的。醫療風險除了係統性的風險外，醫方和患方的不確定因素是實際工作中的主要構成。醫療風險貫穿整個醫療行為過程，醫療風險防範是永恒的話題。醫療風險的防範從宏觀的層麵來看。
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乳牙列及混合牙列期經常麵臨乳牙因齲壞嚴重或其他原因而無法保留的情況，需要及時拔除乳牙。乳牙的拔除相對簡單，但應注意對繼承恒牙牙胚的保護。術前應攝x線片了解繼承恒牙胚與乳牙牙根的關係，必要時需分根拔除，拔牙後牙槽窩一般不作搔刮。拔牙後除注意避免術後出血外，還要著重交待避免軟組織的咬傷。乳牙拔除後需要對拔除後的間隙進行管理，以免對繼承恒牙的萌出和牙齒的排列造成不良影響。
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多生牙的定義為：正常牙齒數目以外的任何牙齒或牙源性結構，是由牙胚發育而成的，可發生於牙列的任何位置。多生牙在人群中相對常見，患病率為1.5%~3%，多見於於恒牙列，蒙古人種中發病率相對較高。恒牙列多生牙多見於男性，有報道高加索人種患病率男女比率為2:1，而香港學齡兒童患病率男女比例則高達6.5:1。在乳牙列中尚未發現多生牙發病率的性別差異。多生牙可為一顆或多顆。
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概況發生率, 年齡，研究現狀。外傷類型：牙齒震蕩，牙齒折斷，牙齒移位，牙齒全脫出。乳牙外傷的並發症：牙齒變色，牙髓壞死，髓腔閉鎖，牙齦退縮，永久性移位，幹擾乳牙根吸收，乳牙早失。乳牙外傷對繼承恒牙胚的影響：直接影響、繼發影響。牙釉質表麵白色或黃色斑塊。白色或黃色釉質變色及環狀釉質發育不全。牙冠折痕、牙瘤樣發育畸形、雙根畸形、牙根前庭向彎曲、側向根彎曲或折痕。
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兒童牙髓治療是目前兒童口腔醫學內受關注最多且始終不斷發展的領域之一。學者們一直在探索新材料與新技術的可行性。作為一名專業兒童口腔科醫生或全科牙醫，為使患兒獲得更好的療效，應當時刻了解並學習這些先進的治療方法。今天的報告將重點關注涉及乳牙牙髓治療的一些新進展。保存組織的完整與健康是牙髓治療的首要目標。在可能的情況下，我們都希望盡量保存牙髓活力。當然如果診治得當。
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兒童口腔牙科工作中的風險可發生在醫患關係、醫療安全、診治技術等各個環節。兒童牙醫麵臨特殊的三角關係，醫務人員應當是這個關係的基礎和主導，和諧統一的醫患關係是我們的工作追求。在醫療安全方麵，健全的診療規程製度、醫護間相互信任和密切配合，是保證患兒治療中的安全的關鍵。嫻熟的配合治療技術和充分的就診前準備，包括心理準備，物質準備，術前進食等是醫療流程順暢進行的保證。
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微創和無痛操作技術是新世紀每個口腔醫生所要思考和掌握的理念和技術，也是社會和患者對口腔醫學專業的希望和要求。全身麻醉下兒童牙齒治療是藥物性行為管理重要方法。本次講演將討論微創和無痛操作技術的概念、技術要點，以及全身麻醉下兒童牙齒治療的適應症、治療技術特點、安全問題、注意事項，和開展這項技術所要具備的必要條件。隨著對齲病發展過程的深入理解和粘接技術及修複材料的發展。
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