| 李開複：癌症麵前 人人平等 |
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| 9月5日晚，創新工場董事長兼CEO李開複在其微博中，暗示自己身患癌症。據創新工場聯合創始人、新聞發言人王肇輝證實，李開複近日被診斷出癌症，目前正在接受治療。9月6日8點07分，李開複在微博中承認自己患淋巴癌（瘤）。2009年，中央電視台著名播音員羅京因該病逝世。關於淋巴瘤，您又了解多少？ |
李開複發表19字微博 歎“癌症麵前，人人平等” 9月5日10點17分，李開複發表19字微博：“世事無常，生命有限。原來，在癌症麵前，人人平等。”這也是李開複當天發表的唯一一篇微博。微博的內容引發了網友猜測。晚上11點左右，王肇輝轉發了李開複的微博：“很遺憾地告知大家，開複被診斷出癌症。”王肇輝表示，關於李開複的病情，目前還無法透露進―步的細節，需要更進―步的醫療檢查才能確定。 李開複承認患淋巴癌 感謝網友的關係和問候 9月6日8點07分，李開複在微博中承認自己患淋巴癌：“看到評論裏這麼多網友的問候和關心，真的很感動！我一直相信：每個人在病痛麵前的姿態和選擇決定了其未來精神世界的質量。雖然淋巴癌聽起來並不樂觀，也讓家人和朋友們很擔心。但生活就是這樣：往往來得意外，但既然遭遇就應坦然麵對。病痛也是生活的一部分，我會選擇更加積極的心態來麵對生活起伏。” |
病因 |
病因不清。一般認為，可能和基因突變，以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物，合並自身免疫病等有關。 |
| 臨床表現 |
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惡性淋巴瘤是具有相當異質性的一大類腫瘤，雖然好發於淋巴結，但是由於淋巴係統的分布特點，使得淋巴瘤屬於全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現既具有一定的共同特點，同時按照不同的病理類型、受侵部位和範圍又存在著很大的差異。
局部表現包括淺表及深部淋巴結腫大，多為無痛性、表麵光滑、活動，捫之質韌、飽滿、均勻，早期活動，孤立或散在於頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動，或形成潰瘍；咽淋巴環病變口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織，組成咽淋巴環，又稱韋氏環，是惡性淋巴瘤的好發部位；鼻腔病變原發鼻腔的淋巴瘤絕大多數為NHL，主要的病理類型包括鼻腔NK/T細胞淋巴瘤和彌漫大B細胞淋巴瘤；胸部病變縱隔淋巴結是惡性淋巴瘤的好發部位，多見於HL和NHL中的原發縱隔的彌漫大B細胞淋巴瘤和前體T細胞型淋巴瘤。胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影，病變進展可壓迫支氣管致肺不張，有時腫瘤中央壞死形成空洞。有的肺部病變表現為彌漫性間質性改變，此時臨床症狀明顯，常有咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難，繼發感染可有發熱；惡性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表現為心包積液，淋巴瘤侵犯心肌表現為心肌病變，可有心律不齊，心電圖異常等表現；腹部表現脾是HL最常見的膈下受侵部位。胃腸道則是NHL最常見的結外病變部位。腸係膜、腹膜後及髂窩淋巴結等亦是淋巴瘤常見侵犯部位；皮膚表現惡性淋巴瘤可原發或繼發皮膚侵犯，多見於NHL；骨髓惡性淋巴瘤的骨髓侵犯表現為骨髓受侵或合並白血病，多屬疾病晚期表現之一，絕大多數為NHL；神經係統表現：如進行性多灶性腦白質病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運動性周圍神經病變以及多發性肌病等其他表現。惡性淋巴瘤還可以原發或繼發於腦、硬脊膜外、睾丸、卵巢、陰道、宮頸、乳腺、甲狀腺、腎上腺、眼眶球後組織、喉、骨骼及肌肉軟組織等，臨床表現複雜多樣，應注意鑒別。
全身表現包括
1.全身症狀
惡性淋巴瘤在發現淋巴結腫大前或同時可出現發熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身症狀。
2.免疫、血液係統表現
惡性淋巴瘤診斷時10%～20%可有貧血，部分患者可有白細胞計數、血小板增多，血沉增快，個別患者可有類白血病反應，中性粒細胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負荷有關。部分患者，尤其晚期病人表現為免疫功能異常，在B細胞NHL中，部分患者的血清中可以檢測到多少不等的單克隆免疫球蛋白。
3．皮膚病變
惡性淋巴瘤患者可有一係列非特異性皮膚表現，皮膚損害呈多形性，紅斑、水皰、糜爛等，晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。
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| 檢查 |
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1.血常規及血塗片
血常規一般正常，可合並慢性病貧血；HL可以出現PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多；侵襲性NHL侵犯骨髓可出現貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現淋巴瘤細胞。
2.骨髓塗片及活檢
HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓塗片可見淋巴瘤細胞，細胞體積較大，染色質豐富，灰藍色，形態明顯異常，可見“拖尾現象”；淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病；骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓塗片可見噬血細胞增多及噬血現象，多見於T細胞NHL。
3.血生化
LDH增高與腫瘤負荷有關，為預後不良的指標。HL可有ESR增快，ALP增高。
4.腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現中樞神經係統受累，或有中樞神經係統症狀者，需行腦脊液檢查，表現為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規細胞數量增多，單核為主，病理檢查或流式細胞術檢查可發現淋巴瘤細胞。
5.組織病理檢查
HL的基本病理形態學改變是在以多種炎症細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征：經典型CD15+，CD30+，CD25+；結節淋巴細胞為主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴結或組織病理見正常淋巴結或組織結構破壞，腫瘤細胞散在或彌漫浸潤，根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現和免疫表型。
6.TCR或IgH基因重排
可陽性。
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| 診斷 |
淋巴瘤臨床表現多樣，雖然可以有慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大，但也可以表現為其他係統受累或全身症狀。臨床上懷疑淋巴瘤時，可以做淋巴結或其他受累組織或器官的病理切片檢查（活檢）以確診。 |
| 治療 |
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淋巴瘤具有高度異質性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預後上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應根據患者實際情況具體分析。
1.放射治療
某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用於化療後鞏固治療及移植時輔助治療。
2.化學藥物治療
淋巴瘤化療多采用聯合化療，可以結合靶向治療藥物和生物製劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。
3.骨髓移植
對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血幹細胞移植。部分複發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血幹細胞移植。
4.手術治療
僅限於活組織檢查或並發症處理；合並脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以後化療創造有利條件。
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| 預後 |
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霍奇金淋巴瘤的預後與組織類型及臨床分期緊密相關，淋巴細胞為主型預後最好，5年生存率為94.3%；而淋巴細胞耗竭型最差，5年生存率僅27.4%；結節硬化及混合細胞型在兩者之間。霍奇金淋巴瘤臨床分期，Ⅰ期5年生存率為92.5%，Ⅱ期86.3%，Ⅲ期69.5%，Ⅳ期為31.9%；有全身症狀較無全身症狀為差。兒童及老年預後一般比中青年為差；女性治療後較男性為好。
非霍奇金淋巴瘤的預後，病理類型和分期同樣重要。彌漫性淋巴細胞分化好者，6年生存率為61%；彌漫性淋巴細胞分化差者，6年生存率為42%；淋巴母細胞型淋巴瘤4年生存率僅為30%。有無全身症狀對預後影響較HL小。低惡性組非霍奇金淋巴瘤病程相對緩和，但缺乏有效根治方法，所以呈慢性過程而伴多次複發，也有因轉化至其他類型，對化療產生耐藥而致死亡。但低度惡性組如發現較早，經合理治療可有5～10年甚至更長存活期。部分高度惡性淋巴瘤對放化療敏感，經合理治療，生存期也能夠得到明顯延長。
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