慢性疼痛

        慢性疼痛是指持續一個月以上(以前為三個月或半年)的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻為一種不死的癌症。目前，中國至少有一億以上的慢性疼痛患者。

        慢性疼痛是遠傷病的一個主要症狀。慢性疼痛疾病的病理廣泛存在於我們每一個人身體中。

        慢性疼痛是一個症狀，是由遠傷病發生的。慢性疼痛的發生也預示人體體質下降或其他部位可能出現健康危機。由於它的發作給患者帶來的痛楚，會使人出現睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰甚至人格扭曲和家居不寧等後果，致使不少病人因無法忍受長期的疼痛折磨而選擇自殺。對老年人的生活和生命質量產生嚴重影響。

        任何不舒服的情況都可擾亂你的睡眠節奏。關節炎、腰背痛、反酸、纖維肌痛——這些以及其他更多的痛苦情況可以讓你徹夜難眠。2015年美國國家睡眠基金會對美國人群睡眠的調查發現，隻有36%的慢性疼痛罹患人群認為他們可以長期得到良好或非常良好的睡眠，無疼痛人群隻有65%可以長期得到良好或非常良好的睡眠。

        然而失眠可能使疼痛加重：一項2007年的小型研究表明，整個晚上失眠的婦女疼痛閾值較低。尋求睡眠專家和疼痛管理醫生可以幫助這些人群的治療。

        ChronicPain

        Anyconditionthatleavesyouindiscomfortcanunderstandablydisruptyoursleep.Arthritis,lowbackpain,acidreflux,fibromyalgia--theseandmanymorepainfulconditionscankeepyouupatnight.TheNationalSleepFoundation's2015SleepinAmericapollfoundthatjust36percentofpeoplewithchronicpainsaidtheyconsistentlygetgoodorverygoodsleep,while65percentofpain-freepeoplesaidthesame.

        Andlosingsleepmaymakepainworse:Inasmall2007study,womenwhowerewokenupthroughoutthenighthadlowerpainthresholds.Seekingtreatmentfromasleepspecialistinadditiontoadoctorwhomanagespaincanhelp.

某些藥物

　　普通的感冒藥、降血壓藥物、抗抑鬱藥物和哮喘治療藥物均可能導致失眠。梅奧診所稱，即使你知道為了不影響睡眠需要停止飲用咖啡，但是一些服用的非處方藥物卻含有咖啡因或其他興奮劑AARP稱多種處方藥會幹擾睡眠，其機製分別為阻斷REM睡眠，阻斷褪黑激素的分泌，影響人體各種自然的酶水平或其他通路。然而幸運的是，可以找到引發失眠藥物的替代藥物，其對睡眠的影響性較小。所以如果存在睡眠問題可以向你的醫生尋求幫助。

　　注：常見的引起失眠的藥物有：

　　利尿藥尤其是聯合用藥時，可引起夜間多尿，頻繁起夜，因而擾亂睡眠;利尿後，排鉀過多，可以導致心血管節律性障礙，引起失眠。

　　抗心律失常藥如雙異丙吡胺和普魯卡因酰胺可影響睡眠的質量。

　　抗高血壓藥如甲基多巴、蘿芙木甲素、可樂寧等不但可引起失眠，還可以產生抑鬱綜合征，造成嚴重失眠;抗高血壓藥物用量不當，常能造成夜間低血壓，同樣可以引起失眠。

　　β-受體阻滯劑β-受體阻滯劑中的藥物很多，盡管各藥之間在藥理上有差異，但都有不同的降壓作用，有的還可引起低血糖和誘發抑鬱綜合征，這些副作用都可引起失眠。

　　抗抑鬱藥如去鬱敏、去甲替林、普魯替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑鬱藥，都可引起失眠。

　　抗膽堿能藥特別是治療帕金森病的藥物以及三環抗抑鬱劑和阿米替林等，可引起夜間煩躁不安和精神錯亂而導致失眠。服用左旋多巴也可出現失眠及抑鬱綜合征。

　　吡烷酮醋胺為γ-氨基丁酸的衍生物，可直接作用於大腦皮質，具有修複、激活、保護神經細胞的作用。實驗顯示，此藥能促進學習能力，推遲缺氧性記憶障礙的產生，提高大腦對葡萄糖的使用率和能量儲備，改善大腦功能。但此藥不可在晚上服用，否則，會引起煩躁而進入興奮狀態，導致失眠。

　　糖皮質激素如強的鬆、氟美鬆、強的鬆龍等藥物，大劑量應用時，可引起機體的興奮性增高而導致失眠、多汗等症狀。

　　平喘藥如氨茶堿、麻黃素等藥物，夜晚服用，由於其中樞神經興奮作用，常導致失眠等症狀。

　　異煙肼異煙肼為抗結核藥物，大劑量應用時，具有中樞神經係統興奮作用，常導致失眠等症狀。

　　安定類藥安定類藥用量不當，偶爾可導致老年人的睡眠倒錯，即白天鎮靜，全身活動減少，攝入液體量減少，進而導致夜間煩躁不安和精神錯亂。

　　除上述藥物以外，諸如抗癌藥物、抗癲癇藥物、口服避孕藥、甲狀腺製劑及某些含咖啡因的藥物等，均可興奮大腦皮層而影響到睡眠。應該指出的是，藥物與食品不同，大劑量長期使用，各種毒副作用會越來越嚴重，其副作用遠不止僅僅是引起失眠。因此，在用藥前，應當熟悉藥物的作用及副作用。

　　 　　 CertainMedications

　　Drugsforconditionsrangingfromthecommoncoldandhighbloodpressuretodepressionandasthmacancauseinsomnia.Evenifyouknowtostopdrinkingcoffeeearlyenoughinthedaysoasnottointerferewithbedtime,severalover-the-countermedscontaincaffeineorotherstimulants,accordingtotheMayoClinic.VariousprescriptionmedshavebeenknowntointerferewithsleepeitherbydisruptingREMsleep,blockingmelatoninproduction,tamperingwiththebody'snaturallevelsofvariousenzymesorotherpathways,accordingtoAARP.Luckily,therearelessdisruptivealternativestomanyinsomnia-causingmeds,sotalktoyourdoctorifyou'retakingmedicineandhavingtroubleloggingthoseZzs.

臨床焦慮或抑鬱

　　每天的起起伏伏能使我們一直保持清醒，而使我們產生擔心和疑慮的罪魁禍首——潛在的焦慮症或抑鬱症，也會一直擾亂我們的睡眠。然而更糟糕的是，罹患焦慮症的患者對睡眠的擔憂會使他更難入睡。

　　美國WebMD網站稱，多達80%的抑鬱症患者很難獲得或保持睡眠。然而某些罹患抑鬱症的患者也可能睡眠過多。

　　睡眠障礙患者的焦慮、抑鬱發生率較高，是影響睡眠質量的重要原因之一。因此失眠不單是睡眠生理紊亂的過程，同時還是一個心理紊亂過程，所以，治療期間給予抗抑鬱劑治療，不僅可以減少安眠藥的用量，亦可緩解患者的焦慮抑鬱情緒 。同時應當重視心理治療，降低患者的緊張情緒，改善患者的失眠症狀。有較多報道認知、行為治療在治療失眠症方麵有可信賴的持續作用 。

　　 Clinical Anxiety Or Depression

　　Our daily ups and downs can certainly keep us awake now and then, but an underlying anxiety disorder or clinical depression could be to blame if worries and concerns are consistently upsetting your sleep. To make matters worse, with anxiety disorders,worrying about sleepcan make it additionally difficult to drift off.

　　As many as80 percent of people with depression have trouble falling or staying asleep, according to WebMD. Some people with depression may also sleep too much.

飲食和飲酒習慣

　　在臨睡前，你的飲食內容可能會破壞你的睡眠質量。專家建議至少在睡覺前6小時不食用含有咖啡因的飲食。請記住，咖啡因也存在於一些令人驚訝的地方，像巧克力，甚至存在於無咖啡因的咖啡中。

　　睡前飲酒曾經被很多人認為可以促進睡眠，但最近的研究證明，它雖然可以讓人很快入睡，但是卻讓睡眠狀況一直停留在淺睡期，很難進入深睡期。所以，飲酒的人即使睡的時間很長，醒來後仍會有疲乏的感覺。

　　而臨睡前吃得太飽或太豐盛可能加重消化係統的負擔，使你輕易地打瞌睡，或者可能導致燒心，這當然也可能讓你清醒。

　　Your Eating And Drinking Habits

　　Despite your best intentions,you may be consistently sabotaging your own sleep with what you eat and drinkclose to bedtime. Experts recommend cutting out caffeine at least six hours before hitting the hay. Keep in mind that caffeine is also present in surprising places, like chocolate and even decaf coffee. Alcohol, while initially helpful in falling asleep, can wake you up later in the night. And a big, heavy meal too close to bedtime can be too taxing on your digestive system for you to nod off easily or may also result in heartburn, which can certainly keep you awake.

神經係統疾病

　　美國國家神經紊亂研究所NINDS稱，罹患諸如阿爾茨海默氏症、帕金森病和卒中的人往往伴有睡眠問題。這可能是由於大腦特定區域和影響睡眠的化學物質發生了改變，或是由於服用了控製這些疾病症狀的藥物。

　　 Neurological Diseases

　　     People with brain conditions like Alzheimer's, Parkinson's and strokeoften have problems sleeping as well, according to the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. That may be due tochanges in brain regions and chemicals that affect sleepor from medications used to control symptoms of these conditions.

過敏

　　2013年美國哮喘和過敏基金會調查表明，大約59%的存在鼻部過敏的患者稱他們存在睡眠問題。2006研究表明，睡眠障礙可能與過敏相關，因為過敏的人更容易遭受睡眠障礙，例如失眠。有專家稱，嚴格遵守良好的睡眠衛生習慣(例如：臥室保持涼爽、黑暗、安靜、電子設備不要放在臥室)和過緩解敏症狀(例如：睡覺前洗澡，定期更換床單和枕套)是改善睡眠的關鍵。

　　 Allergies

　　Itchy eyes and stuffed-up noses can certainly steal shut-eye on a consistent basis. In fact, about59 percent of people with nasal allergies reported trouble sleepingdue to their symptoms in a 2013 Asthma and Allergy Foundation of America survey. A 2006 study suggested that sleep disorders and allergies may be related, sincepeople with allergies were found to be more than twice as likely to suffer from a sleep disorder like insomnia. Experts say thatstrict adherenceto both the rules of good sleep hygiene (cool, dark, quiet bedroom; leaving electronics outside the bedroom) and allergy-symptom alleviation (showering before bed; regularly changing sheets and pillow cases) is key.

另一種睡眠障礙

　　不寧腿綜合征(RLS)可使患者的腿部感覺非常的不舒服，從而難以輕易入睡。大約5%—10%的人患有RLS。即使RLS患者得到治療，想要移動雙腿的情況得以緩解，也常常會失眠。2013年的一項小型研究表明，RLS患者可能是體內被稱為穀氨酸的神經遞質水平高於常人，而這種神經遞質使人清醒。

　　注：不安腿綜合征(RLS)係指小腿深部於休息時出現難以忍受的不適，運動、按摩可暫時緩解的一種綜合征，又稱“不安肢綜合征”，早在1672年，英國醫生ThomasWillis首次描述了不安腿綜合征，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現通常為夜間睡眠時，雙下肢出現極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質量。國外的流行病學資料表明其患病率為總人口的1%～10%，我國的患病率估計在1.2%～5%，中老年常見。

　　病因：專家們目前不知道是什麼原因導致RLS，但理論認為它是遺傳性的。同時藥物也會導致RLS。孕婦有時也會受到RLS影響。

　　症狀：靜息狀態下出現難以名狀的肢體不適感，而迫使肢體(不隻是腿部)發生不自主運動。常發生在傍晚或休息時間。有關專家稱，患有RLS的患者每個夜晚可以踢動或移動數百次。

　　治療：經常鍛煉，減少咖啡因和酒精的攝入。在嚴重情況下，可遵醫囑進行藥物治療。

　　發生率：約10%的人群中受到RLS的影響。多見於女性。

　　 Another Sleep Disorder

　　Restless legs syndrome (RLS) causes sensations in the legs which can be so uncomfortable it canprevent sufferers from easily falling asleep. Anestimated 5to10 percentof people have RLS. Even when people with RLS get treatment that alleviates the desire to move the legs, sleepless nights often continue. A small 2013 found that this may be due toabnormally high levels of a neurotransmitter involved in arousal called glutamatein people with RLS